杜家经

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

杜家经

杜家经，男，汉族，湖北省武汉人。主任医师。1963年毕业于武汉中医学院（现湖北中医药大学），曾任武汉市中医医院院长。是全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

姓名

杜家经

性别

男

民族

汉族

籍贯

湖北省

出生日期

1941年

专业

中医系

临床职称

主任医师

毕业院校

湖北中医学院（现湖北中医药大学）

诊治范围

擅长中医治疗内科，包括冠心病、心绞痛、心律失常等。

教育经历

1963年毕业于湖北中医学院（现湖北中医药大学），师承名老中医黄寿人。

曾在北京西苑医院进修。

工作经历

曾任武汉市中医医院院长。

研究方向

致力于中医治疗冠心病的研究。

学术思想

（一）扶正祛邪，标本兼治

杜老根据临床观察，发现冠心病患者多为中老年人，此类患者脏气渐衰，以致心气不足，鼓脉无力，从而导致气滞、血瘀、痰浊等本虚标实的临床特征。据此理论，杜老独创了冠心病“虚、痰、瘀”三字病机理论，从而确定了养心化痰通络的治疗法则。养心包括益心气、滋心阴，常用生脉散合二陈汤，瓜蒌枳实半夏汤化裁，酌加丹参、川芎、三七、降香、郁金、桃仁等活血之品，并根据气虚不同程度，选人参、党参，或南北沙参。杜老临床上尤喜好使用南北沙参，认为该药性味甘寒，缓补平补，可防人参过补之气机壅滞，又兼养阴生津之功，且用之得心应手，屡用不爽。杜老还根据养心化痰法自制营心宁胶囊，方中红参补气为君药，藿香醒脾，枳实行气化痰，佐川芎行血中滞气，薄荷脑引药直达病所，配伍严谨，充分体现了杜老扶正祛邪、标本兼治的配伍原则，临床应用二十余载，其良好的临床疗效，深得众多患者的青睐。

（二）注重特点，因人而治

1、小儿重脾肺

盖小儿脏腑娇嫩，形气未充，且生机旺盛，相对“脾常不足”，又易被饮食所伤，以致气血生化无源，心失所养而病。因此，治心病调脾胃，对小儿尤显重要。杜老宗仲景之脾旺四季不受邪之说，力主扶脾和中，促进运化，以生气血，使心有所主，神有所养。如小儿病毒性心肌炎，急性期症状控制后，后期主要表现为心律失常，伴倦怠乏力，纳食不振，动则心悸气短，平时易于感冒，每于感冒后病情加重。杜老常以养心扶脾和中为治，方用生脉散合参苓白术散化裁，使中焦健运，脾气散精，上归于肺，心得血养，肺气充沛，则卫外机能强健，心不为患，故扶脾和中乃治病求本之法。肺为娇脏，小儿形气未充，肺气易为外邪所伤，表现为易寒易热，易虚易实之不同变化，常因感冒后继发病毒性心肌炎。同时小儿有“稚阴未长”和“六气皆从火化”的生理病理特点，虽感风寒，极易化热，初期常表现为发热、心悸气短、咳嗽、咽痛、颌下淋巴结肿大等症，对此，杜老常用清肺泻热为法，药用黄芩、桑白皮、桔梗、二花、牛子、大贝、前胡、冬瓜仁等，药取轻灵宣透，忌苦寒攻伐，且中病即止。心肌炎后期，因患儿体质虚弱，余邪留滞而呈正虚邪恋，其证多为气阴两伤，治以益气养心补肺，药物如:南北沙参、麦冬、五味子、百合、玉竹、白薇、茯苓、生地等甘淡清养，扶正以驱邪，忌峻补留邪。

2、老年重肾气

心病的发生，与肾气的虚衰关系密切，心阳根于肾阳，肾阴以济心火，此以水火相济，心肾相交。而老年人天癸将竭，致肾阳衰败，肾阴亏乏，均可导致心阳不足或心火亢盛之各种心病发生。如临床上的心衰患者，多见胸闷、喘息、唇绀、面浮、四肢肿胀、周身湿冷等一派心肾阳衰之候，杜老对此，常以温命门以济心火之法，拟金匮肾气丸、参附汤以及真武汤化裁，对缓解充血性心力衰竭的急性发作，缩短病程，减少西药的运用有极好的疗效;而对许多肾阴亏虚、心火亢盛所致的心律失常老年患者，临床上常见心悸气短、失眠多梦、烦躁口干等症者，杜老善用六味地黄汤以及黄寿人先生之三子养阴汤，调补肝肾为法，使肾阴充盛，心火得济，神有所养。而杜老使用六味地黄汤一方颇有独到之处，药量配伍亦遵古人之意，倍用地黄，多用至24- 30g左右，阴虚有热者，则多易熟地为生地，对老年精血亏乏，阴虚血燥之心病患者常生熟地并用，其中丹皮一味，因其苦寒，每少少与之，虚热不甚者，常去本品。取其平补调补之意，是为治心不拘泥于心，因人而异。杜老还根据老年人肺肾不足之特点，以红参、党参、枸杞子等药，制成润肺益肾饮，以治老年人各种虚损之证，以及用于心衰的稳定期，对提高老年人的免疫机能，减少心衰复发，有着极好的临床效果。

3、妇女重调经

女子以血为本，经水为血所化，而血又为心所主。心病，可导致月经不调，而月经不调又可直接影响到心脉的病变。如经血量多，则心失所养;经行不畅，则血瘀于内，阻滞心脉，均可诱发或加重心病。因此，杜老宗古人“男子以气为主，女子以血为主… …故治妇人之病，总以调经为第一”。《陈素庵科补解调经门》之旨意，治心病而注重月经周期变化，适时调整经前、经期及经后的用药，对部分常在经期因血量变化而加重病情的患者，尤以调经为主。一般而言，杜老主张经前、经期宜通，此期常避免使用人参等补益之品，以防当行之血滞留体内，而成瘀弊，好用程钟龄之益母圣金丹，养血调经，活血行气。对经来不畅，血中有瘀者亦常用本方，去熟地为生地，易白芍为赤芍，同时加大丹参、益母草等活血药的用量，以养中有行，反对破血攻瘀，以伤正气。此外，对经期量多，伴头昏、心悸等明显气血不足者，主张从中焦治，多用气药，少用止涩之品，促进脾胃生化之源，使气生血，气摄血，常用方为参苓白术散化裁，酌加阿胶、当归、白芍等养血之品，其治既不温涩峻补，亦不活血攻破，取和中州，此乃张介宾之谓:“经水为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入脉也”（《景岳全书》）。此外，阴血亏虚之人而经量多者，则以滋阴养血为主，少佐健脾和中之品，常用黄连阿胶鸡子黄汤合生脉散化裁。