邵荣世

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

邵荣世

邵荣世，女，江苏省南通人。主任医师，教授，博士生导师。1966年毕业于南京中医药大学医疗系，又随全国孟河派名医张泽生继承学习2年。1989年调到南通市中医院工作，先后担任南通市中医院院长，南通市中医研究所所长。是全国第三、第四、第五、第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。

姓名

邵荣世

性别

女

籍贯

江苏省

出生日期

1943年

专业

医疗系

临床职称

主任医师

教学职称

教授，博士生导师

毕业院校

南京中医药大学

诊治范围

擅长治疗脾胃病、肝肾病。

教育经历

1966年毕业于南京中医药大学医疗系，又随全国孟河派名医张泽生继承学习2年。

工作经历

1989年前在南通医学院附院工作。

1989年调到南通市中医院工作。

先后担任南通市中医院院长，南通市中医研究所所长。

学术思想

（一）治热病与杂病以通为要

邵老用“通下”之法治各种热病与杂病，如痢疾、中风、吐血、咳喘、狂证等，每能取得良效。

1、导滞通下治痢疾:痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白为临床特征，初起常由湿热积滞蕴积肠腑，伤及肠膜脂络而致，故古称痢疾为“滞下”，主张“痢无补法”“通因通用”，即以通下泄热和化湿导滞并举，因势利导，荡涤肠胃，使湿热邪毒迅速排出体外。

2、开窍通下治中风:中风阳闭证多由患者阴阳失调，肝阳暴张，阳亢风动气血上逆，痰火内结，清阳被扰所致。若中焦被邪热燥结阻滞，清阳升降失司，胃腑浊热上熏，更助肝阳暴张，上扰心神则神昏。陆久芝云:“人病之热，唯胃为甚胃热之甚，神为之昏，从来神昏之病，皆属胃家。”临床以平肝开窍，通腑攻下较独用开窍收效迅速，甚至部分患者大便一通，神志亦清，血压随降，阻于胃腑的痰热积滞得以清除，气血得以敷布、通痹达络，能促进半身不遂好转。

3、清胃通下治吐血:吐血一证，多由胃中积热或肝郁化火，逆乘于胃，阳络损伤所致。《内经》云:“诸逆冲上，皆属于火”“怒则气逆，甚则呕血。”症见胃脘灼痈，吐血鲜红或黯黑，质黏成块，夹食物残渣，便秘或如柏油样，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治当清胃通下，凉血止血。

4、清肺通下治咳喘:肺与大肠相表里，大肠以通为用，肺气以降为和，两者通降相互依存，互为因果。邪壅肺经，气机受阻，肃降无权，腑气不通可致便结不通；大肠热结，循经上扰，熏灼肺经，肃降失司亦可出现咳嗽气急，咯吐黄痰，胸满气粗，腹部胀满，脉象弦滑。《灵枢》云:“腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。”治当荡涤肠胃，清泄帅热，开关化痰，清肃肺气。

5、清化通下治狂证:狂证为神志失常的疾病，发则狂乱无知，言语不避亲疏，头痛失眠，舌质红绛，舌苔黄膩，脉象弦数。《难经》云:“重阴者癫，重阳者狂。”乃肝火暴涨，鼓动阳明痰热上扰心神所致。若大便燥结，阳明热盛，火势更炽，当清泄肝火，通下阳明，腑实一通，每致火盛平息，狂躁可定。

6、辛热通下治寒积:历代医籍中对实热壅结证论之甚详.但对寒积证论之较少，特别是对巴豆等温下药、温下剂禁之甚严，然患者体质不同，病因有别，机反应性亦有区别，故通下不仅要根据腑实的轻重程度，更要辨其阴阳寒热。

7、清热通下退阳黄:阳黄之证，多由时邪外袭或饮食不节，或嗜酒过度，脾胃运化失司，湿热交蒸，不得泄越，熏蒸肝胆，以致肝失琉泄胆汁外溢而致。临床可见身黄目黄鲜明，发热口渴，小便短少，大便秘结或腹部胀满，舌苔黄腻，脉象弦数。历代治疗黄疸多以利湿退黄为主。《金匮要略》云:“黄家所得，从湿得之。”“诸病黄家，但利其小便。”然热结肠胃，但利尿不予通下泄热，热结仍无去路，故必须与通下相伍，使病邪从二便而去。

8、疏泄通下治胁痛:胁为肝之分野，胆附于肝，故胁痛证多责肝胆，或因情志、湿热、饮食、瘀血或蛔虫上窜，瘀滞肝胆，疏泄失常，胃腑升降失司不通则痛。西医学的胆囊炎、胆石症、肝炎、胆道蝈虫症常以胁痛为主证之一，另可兼见胸闷、纳少、目黄、便秘，甚至痛如钻窜，恶心呕吐，剧则吐蟈，脉弦紧或沉伏。根据“木郁达之”“六腑以通为用”“通则不痛”的原理，多以疏利肝胆，通里攻下法异病同治。

9、温阳通下治关格:小便不利谓之关，呕吐不止名曰格。《证治汇补》云关格者…生…，既关且格。必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴格闭关，一日即死，最为危候。”此段描述和现代医学的尿毒症、肾功能衰竭相似。多由水肿、淋证失治、误冶，肾失封藏，反复邪侵所致。其病机为正虚邪实，寒热错杂。证型表现为阴阳气血俱虚，以脾肾两虚为主。脾肾两虚，湿热交结为患，若单以温补，实热更甚，单以清泄，阳气受损，故以温补脾肾，清热泄浊举之。

10、清火通下治口疮:“舌为心之苗”龈为胃之络”，心胃之火炽盛，循经上延可出现口舌生疮，牙齦肿痛，热盛肉腐，可见牙龈溃烂、口臭，另见面红目赤，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉象滑数等症。大便不通，肠中燥屎内结，更致内火炽盛，扬汤止沸，不如釜底抽薪，治当清火通下，清泄大肠，引热下行。

（二）辨治思路宏观与微观结合

1、逆转胃癌前病变:胃癌前病变是西医学通过电子胃镜、病理切片等而获得的一种对疾病的新认识，是防治胃癌、降低胃癌发病率和死亡率的重要环节，日益受到人们的重视。胃癌前病变的病机复杂，治疗棘手。邵老在对胃癌前病变宏观辨证的基础上，根据胃癌前病变在内镜下的表现、病理结果和生化指标等进行微观辨证，疗效显著。如胃黏膜充血水肿、有瘀斑加川芎、玄胡、三七粉以活血通络；有出血时加仙鹤草、茜草根、煅花蕊石以凉血止血；肠上皮化生加薏苡仁、白花蛇舌草、大贝母、炮山甲、藤梨根等清热化湿。提高机体免疫功能，清泻之中有固本之意；不典型增生方去青蒿，加辛芳之草果8g，加强化湿之力，并加建曲20g包)。

2、治疗溃疡性结肠炎:邵老认为以宏观辨证论治结合溃疡性结肠炎肠镜下的特征表现及病理等微观辨证互参用药，更显有的放矢，如肠镜见肠壁黏膜弥漫性红肿充血，脆而易出血，溃疡较大，覆盖黄白色或血性渗出物，病理可见肠腺隐窝糜烂和溃疡，边缘细胞浸润出血，部分患者见血栓形成。邵老认为此乃热毒深重，宜用金银花、蒲公英、马齿苋、秦皮清热解毒；败酱草、生薏苡仁、白芷、土茯苓去腐消痈；赤芍、牡丹皮、茜草、蒲黄、侧柏叶凉血活血，祛瘀止血。久泻久痢每多挟瘀，其证见泻痢反复发作，便色紫暗，腹部疼痛，痛处固定，舌质紫黯或有瘀斑，脉象沉涩。邵老一方面参见实验室检查，如血高凝状态；另一方面结合肠镜

表现，如肠黏膜充血、水肿，或见点状出血、粗糙、呈颗粒状、有炎症性息肉形成或血栓形成，严重时肠管僵硬、结肠袋消失、肠道血络暗滞等，据此立法遣药。选用现代药理硏究发现可増强毛细血管抵抗力、改善血管脆性的药物，如莤草、地榆、槐花、赤芍、牡丹皮、侧柏叶、紫珠草、牛角腮等。邵老对溃疡性结肠炎瘀血者备推药理硏究显示具有清肠祛毒、改善血液循环、降低血管通透性与脆性、促进凝血、排除肠内积血、祛瘀生新的制大黄，每验之于临床，屡起沉疴，达事半功倍之效。

3、改善胆汁反流性胃炎:胆汁反流性胃炎是自胃镜使用后发现的一种胃炎，其本身即是微观辨证的体现。邵老以自己深厚的中医理论和丰富的临床经验归纳岀清胃泻火通腑、疏肝利胆降逆、甘凉濡润柔降、温清并用通降、辛甘通阳和降、化瘀和络护膜等六法。邵老结合胆汁反流性胃炎在胃镜下的胃黏膜充血、水肿的表现，甚至糜烂的炎性病变，认为此乃胃火上炎，和降失司，气机阻滞，胆汁上逆，伤及胃络所致。自拟通降汤加减促进胃排空，增加十二指肠运动，协助幽门收缩，减少胆汁反流及其对胃壁的损害作用，达“火随泄降，胃气冲和，汁循道，胃膜得护”之效果。针对镜下胃黏膜的改变用五灵脂活血止痛，化瘀止血，对胃黏膜的充血、水肿、糜烂有保护、修复作用，能缓解平滑肌痉挛，协助幽门收缩之功；以玉蝴蝶疏肝理气，敛疮护膜。邵老根据有的胆汁反流性胃炎镜下黏膜有散在陈旧性出血点，认为与叶天士的“初病气结在经，久病血伤入络”“胃痛久而屡发必有凝痰聚瘀”这一规律符合。若见胃脘疼痛，痛有定处，痛如锥剌，舌质黯或有瘀斑的脉络瘀阻不通的血瘀证，在宏观辨证的基础上选用和络止痛，护膜生肌之蕈，如失笑散、刺猬皮、九香虫、制乳没、制军、参三七、白及、煅花蕊石均有和络、护膜、止痛之效。药理研究表明蒲黄、五灵脂能改善微循环和血气供应，具良好的抗炎作用；九香虫、刺猬皮理气和络止痛，刺猬皮还具化瘀止血之功；乳香、没药活血止痛，祛腐生肌；参三七、花蕊石行血和络，止血止痛，血止不留瘀，白及更能消肿生肌，收敛止血；药理研究证实大黄具明显的消炎抗菌、止血止痛、保护胃黏膜，抗肿瘤的功效。

4、治疗慢性肝病:慢性肝病患者有的有明显的主诉，有的无特殊不适或经治症状不著却肝功能、两对半、B超等检查都提示异常。邵老认为此时针对体质的宏观辨证固然重要，但结合生化、理化指标进行微观辨证也必不可少。如乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体持续阳性，肝功能异常，黄疸指数增高，说明湿热毒盛，应加重清利湿热、活血解毒类药，用虎杖、茵陈、连翘、海金沙、龙胆草、土茯苓、广郁金等清热解毒，凉血行瘀，清利肝胆；对乙肝表面抗原反复阳性、缠绵不愈者，在祛邪解毒时加用黄芪、黄精、太子参、栒杞子、仙茅、仙灵脾等补气健脾益肾温阳，增强机体免疫功能；对B超和CT显示有肝硬化、小结节等瘀血郁肝者当用郁金、赤芍、炮山甲、石见穿、莪术、海金沙等活血软坚，解毒通络。慢性肝病迁延日久往往出现血清蛋白定量降低、血清白蛋白与球蛋白比例异常，而且是形成肝硬化腹水的先兆，邵老认为是阴血不足，肝络瘀阻，而用女贞子、墨旱莲、赤白芍、炙黄精、酸枣仁、炙鳖甲、炮山甲、莪术、蒲黄、五灵脂、紫河车等滋阴养血、柔肝和络，达到提高白蛋白水平，改善肝功能，减缓肝硬化腹水形成的目的。

科研成果

主持科研课题多项，其中《中西医结合治疗上消化道出血的临床研究》研制止血灵制剂，正确处理血气、火的病理关系，探索中西医结合治疗上消化道出血的有效方药：又如《中医保健食疗电脑咨询系统》，《通络止痛袋治疗痹证的临床与实验研究》等，共获江苏省政府、江苏省中医药管理局、南通市政府科技成果一、二，三、四等奖12项；此外“溃疡性结肠炎的临床与实验研究”获中华中医药二等奖、江苏省政府科技进步三等奖、南通市科技进步一等奖。