夏惠明

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

夏惠明

夏惠明，男，浙江省舟山人，主任医师，教授，硕士生导师。毕业于上海中医学院附属推拿专科学校，1983年调到云南中医学院第一附属医院推拿科工作，曾任云南中医学院第一附属医院、云南省中医医院推拿科主任、推拿教研室主任。是全国第一、第四、第五、第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

姓名

夏惠明

性别

男

籍贯

浙江省

出生日期

1945年12月

专业

上海中医学院附属推拿专科学校

临床职称

主任医师

教学职称

教授，硕士生导师

诊治范围

擅长推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯症、骨质疏松症等脊柱疾病。

教育经历

1964年毕业于上海中医学院附属推拿专科学校。

1977年2月至1978年7月参加云南省首届中医研究班学习，全日制学习历时一年半，经考试合格毕业。

工作经历

1964年分配到云南省人民委员会卫生所工作。

1973年至1983年在云南省交通医院中医科住院部工作。

1983年调到云南中医学院第一附属医院推拿科工作。

学术思想

1、辨证结合辨病论治

辨证论治是中医理论体系的精髓，是中医学对疾病一种特殊的研究和处理方法，是指导中医临床工作的基本原则，也是推拿认识疾病和治疗疾病的基本原则。证是疾病过程中典型的反应状态，通过辨证，能更全面、更深刻、更准确的了解疾病的发展过程和本质，根据辨证的结果，确定相应的治疗原则。夏老认为辨证一定要辨明病机，病机是疾病的发生、发展、变化及其结局的机理。夏老提倡推拿治疗既要辨证又要辨病。疾病是具有特定的症状和体征的，辨病就是确立病名的诊断过程，论治是根据“病”的诊断结果，施以针对性的治疗方法。辨病论治首先要求对疾病作出正确诊断；辨病论治是要求对疾病进行分期、分型。如颈椎病是急性还是慢性；是发作期、缓解期还是康复期；是颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型还是混合型。辨病论治还要求对每一具体病例进行个性化的分析，“因时、因地、因人制宜”，予以恰当有效的治疗，而不是单纯的“头痛医头、脚痛医脚”的局部对症治疗。《医学源流论》中指出：“欲治病者，必先识病之名。一病必有主方，一病必有主药”。通过辨证决定治疗原则，通过辨病决定治疗方案。

2、治病求本

治病求本首见于《素问·阴阳应象大论》的“治病必求于本”。告诫医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。夏老提倡“治病求本”，在具体应用时，除必须正确辨证外，必须明确“标本缓急”。标本的原则一般是急则治其标，缓则治其本和标本同治三种情况。疾病的标本关系不是绝对的，在一定条件下，可以互相转化。因此，在临床中要认真观察，注意掌握标本转化的规律，以便正确地不失时机地进行有效的治疗。如骶髂关节损伤中的主要问题是“关节错位”与“韧带、肌肉损伤”，夏老认为“关节错位”为标，“韧带、肌肉损伤”为本，治疗最终必须回到修复软组织上来。

3、重视诊断的明确性

临床工作以“诊疗”为核心，诊断为第一要务，没有明确的诊断，治疗无从下手。夏老临诊，都要进行详细的体格检查，而不光依赖检查报告。体格检查是医患之间最直接的交流，是临床的第一手资料，也是病情最为直观的外在征象。体格检查不但能提供诊断依据，还能帮助我们进行鉴别诊断，是能在第一时间提供诊断资料的最好方法。体格检查清楚了，也就有了相应的诊断思路，这时才能有针对性地给患者进行理化检查，完善诊断依据。夏老十分反感看病未加询问、体检，就开单检查的做法。

4、手法贵于精，不宜多

夏老推崇经方，特点是组方严谨，用药精当，化裁灵活。也就是说少而精。夏老主张推拿处方也要“经方化”，手法使用贵于精，不宜多。手法的应用要有目的性，针对性。就像用药，分“君臣佐使”，根据诊断，选择手法，进行搭配，制定程序，实时操作。只有这样，才能做到诊疗统一。

5、手法操作精细化、目的化

推拿手法是推拿治疗疾病的主要手段，疗效好坏与手法的熟练程度密切相关。手法之所以称为“法”就在于手法是特定的技巧和规范化的动作，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。手法是通过力的作用达到治疗效果，力学三要素是力的大小、方向和作用点。如何在推拿中理解、体现这三要家呢①力的大小：在推拿中就是施术者所用力的渗透程度，以保证适宜的刺激强度（注意其强度与患者经络敏感程度有关）；②力的方向：在推拿中就是施力的角度，是平行，是垂直，是单向，是往返，还是环旋，特别在运动关节手法中，施力的方向就更为重要了；③力的作用点：在推拿中就是治疗部位点的选择，大多数与痛点、定穴有关，在运动关节手法中，双手如何选择作用点，哪只手固定、哪只手运动一定要明确。力的三要素会影响患者对手法的感受，从而影响治疗的效果。推拿医师的手法力量、着力的点、运动的方向、如何发力，必须能随意精确地控制，从而达到“精细化的程度”。另外，手法操作要“有的放矢”，手法的选择、配伍、时间及程序都有明确的目的，力求达到《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说的“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。

6、手法以柔和为贵

手法的基本要求是持久、有力、均匀、柔和、深透，从而产生渗透力，夏老特别强调手法的柔和性，指出：柔和为基准，深透为目的，柔和、深透是治疗疾病的关健。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。夏老认为，柔和并不代表力弱，而是以轻巧之力，通过均匀而有节律的操作，将手法技巧与力量完美结合，“柔中带刚，刚柔相济”方能称之为“柔和”。

7、手法治疗与功法训练相结合

手法治疗是推拿治疗的根本，功法训练是手法治疗的有效补充和延伸。功法训练对推拿专业人员来说有两层意义，其一是推拿专业人员要进行功法训练，增强体质、力量及耐力，以助于掌握手法的技巧。其二是指导患者功能锻炼，根据不同的疾病、不间的病情及患者的个体差异确定不同的锻炼方法（非负重或负重，动作的方向、力的强弱、节奏的快慢、活动幅度的大小，锻炼时间长短、频率），以巩固和延伸治疗效果，二者相互配合，相得益彭。