陈基长

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

陈基长

陈基长（1938.11—），男，汉族，广东省潮阳人。主任医师，教授，博士生导师，中共党员。1964年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学），之后留校任教。曾任广州中医药大学骨伤科教研室主任、第一临床医学院骨科主任。是全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家。

姓名

陈基长

性别

男

民族

汉族

籍贯

广东省

出生日期

1938年11月

临床职称

主任医师

教学职称

教授、博士生导师

毕业院校

广州中医学院（现广州中医药大学）

诊治范围

擅长治疗骨性关节炎、骨折整复，尤其是对陈旧性骨折的处理。

教育经历

1964年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学）。

工作经历

1964年毕业后留广州中医学院任教，1991年晋升主任医师。曾任广州中医药大学骨伤科教研室主任、第一临床医学院骨科主任等职。

研究方向

从事中医骨伤科科研工作。

学术思想

1、手法实施要按照“欲合先离，离而复合”的原则

临床上经常可以看到这一现象：股骨颈或股骨粗隆骨折的患者，在行胫骨结节牵引1周后，下肢的外展外旋及短缩畸形也未见一点改善。究其原因，大多情况既不是骨牵引术不行，也不是牵引的重量不够，而是骨折处有短缩嵌插成角畸形，在行骨牵引前，未能先行手法纠正此畸形，或未能先行顺势牵引，而直接就行下肢外展中立位骨牵引，因而出现上述现象。因此，陈老每次查房时，必强调股骨颈或股骨粗隆骨折的患者，在行骨牵引术前一定要先行手法复位以纠正缩嵌插成角畸形，或先行顺势牵引在纠正畸形后再调整牵引方向，这样才能达到牵引治疗的目的。同样的道理，在处理其他部位的骨折时，也必须遵循这一规则。

2、拔伸牵引

拔伸牵引是骨伤科手法的基础手法，操作简单，如果方法和部位不正确，亦难顺利完成复位。骨折后由于局部的肿胀及肌肉的保护性孪缩，复位时就需要有足够的牵引力去克服它才能使骨折复位，若牵引的方法和部位不正确，就不能形成充足的力量去纠正骨折短缩。以桡骨远端骨折为例，按教科书的方法，术者双手紧握患者拇指及其他四指，在对抗牵引下进行拔伸。陈教授认为，因拔伸之牵引力通过腕关节，这样牵引力大大减弱，力度不足，往往无法纠正重叠移位，正确的方法是术者双手紧扣桡骨骨折远端，这样牵引力量直接作用于骨折处，相对来说重叠移位就容易得到纠正。对于肱骨髁上骨折的整复也存在同样的道理。

3、整骨治伤以恢复功能

任何骨折的治疗的最终目的都是恢复患肢的功能，上肢主要是锻炼手的灵巧性，下肢则是恢复其负重功能。临床上骨折愈合后导致肢体功能障碍的主要因素，是长期的肢体关节固定和患肢的废用所造成的，而早期的功能锻炼可促进肿胀消退，减少肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，减少骨量丢失和改善全身机能，可见功能练习是伤科中后期不可缺少的一环。要重视“筋”的动力恢复是防止骨关节傴硬的重要措施之一，临症中在不影响骨折或脱位愈合的前提下，要及早进行关节邻近的“筋”活动，一般在未消肿时就要开始进行，以自主活动为主，严禁被动暴力强行运动，活动量和范围由小到大，逐渐递增；“筋”的早期活动量以不再出现局部红、肿、灼热疼痛为度，要达到“骨正筋顺”的状态。人体不只是受外界的控制，还要受自身调节控制，有自动维持稳定与平衡的能力，如腰椎压缩性骨折，背伸练功自动复位和股骨干骨折小夹板外固定，可依靠大腿肌肉内在动力，纠正残余的移位，同时亦可增加骨折端的用应力，有助于骨痂的生长，这种现象即是“骨肉相连，筋能束骨”作用的结果。

4、正虚邪实

针对老年人通常为体质衰弱、机体功能减退、抗病能力低下等特点，在骨科杂症中，会表现出“正虚邪实”，治疗时经常从“补”上下手。（1）平补，用于膝骨关节炎属肝肾不足者，如选用“骨炎定”顾其肾的同时重其气；（2）调补，用于腰椎间盘突出症、骨质疏松症、眩晕型颈椎病，证属脾胃虚弱者，如选用补中益气汤加减；（3）温补，用于类风湿中后期证属于脾肾阳虚者，如选用六昧地黄汤；（4）食补，用于平素调理脾胃、或骨折术后阴血不足，运化吸收功能低下者。对骨折整复后骨治用药，陈教授认为外伤筋骨，内治肝肾，活血化瘀、消肿止痛、通理气血，其处方用药处处体现补益肝肾，筋骨并重。