杨家林

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

杨家林

杨家林（1937—），女，汉族，四川省乐山人。主任医师，教授，博士生导师。先后师从王渭川、卓雨农、唐伯渊等中医妇科名家，1962年从成都中医学院（现成都中医药大学）毕业后分配到附院工作至今。为全国第二、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局“十一·五”杨家林名老中医工作室指导老师，享受国务院政府特殊津贴。

姓名

杨家林

性别

女

民族

汉族

籍贯

四川省乐山市

出生日期

1937年

专业

医学系

临床职称

主任医师

教学职称

教授，博士生导师

毕业院校

成都中医学院（现成都中医药大学）

诊治范围

擅长治疗月经不调、子宫肌瘤、盆腔炎、痛经、不孕症、先兆流产、外阴白色病变、围绝经期综合征、绝经后骨质疏松症等妇科常见疾病和疑难疾病。

教育经历

1956年9月进入成都中医学院（现成都中医药大学）医学系学习，于1962年12月7日毕业。

工作经历

初中毕业后被分配到贵州遵义市卫生防疫站，担任卫生、防疫工作。

1962年从成都中医学院毕业后分配到附院工作至今。

1983年任附属医院妇科副主任。

1990年任附属医院妇科主任、学校妇科教研室主任。

研究方向

从事中医妇科临床医疗、教学、科研工作。

学术思想

1、提出女性“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴理论

《素问·上古天真论》指出:“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”说明肾气的盛衰导致天癸的至竭，冲任的通盛虚衰与月经的潮止有极为密切的关系，而月经是由胞宫储藏和排泄的，这就提示月经的产生与肾、天癸、冲任、胞宫间的密切关系。杨家林根据此理论，在1983年即提出了“月经产生的重要环节-肾-天癸-冲任-胞宫轴心”理论，开启了中医女性生殖轴调控研究的先河。在对中医妇科生殖轴理论的阐述中，杨老强调了肾、天癸、冲任、胞宫是月经产生的重要环节，认为月经产生的始动机制是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴心，脏腑、气血、经络的协调活动是月经产生的基础，这一论点使中医妇科生殖轴调控理论在上世纪80年代即具雏形，并指导临床沿用至今。

2、强调冲任致病，提出“冲任九病”和“治冲任六法”

杨家林认为妇科疾病的主要病机是冲任损伤，病变主要在冲任二脉。外感、内伤、饮食劳倦、房劳、孕产、手术等，或直接损伤冲任，或引起气血失调，脏腑功能失常，间接损伤冲任而致经、带、胎、产诸病。冲任受病的表现常见以下九种，称为“冲任九病”：冲任未充、冲任损伤、冲任不固、冲任血虚、热扰冲任、冲气上逆、冲任不调、冲任阻滞、任脉湿热。对此提出“治冲任六法”：补冲任、固冲任、调冲任、理冲任、安冲任、温冲任。

3、月经不调以“太过、不及”辨治，施予清补二法

月经不调是月经病中最常见的病种之一，杨家林在临床上将其概括为月经“太过、不及”两大类，前者包括月经先期、月经过多、经期延长和崩漏，后者主要包括月经后期、月经过少和闭经。治疗分别以清、补二法调治，并形成了治疗月经不调两大调经方药系列：以《傅青主女科》清经散合《医方集解》二至丸为基础方加减，形成清经二至鸟茜汤，调其偏颇太过；以《丹溪心法》五子衍宗丸合《兰室秘藏》圣愈汤加减，形成圣愈五子合剂，补其稀少不及。

4、崩漏注重因果转化，适时治因治果

崩漏常见病因主要为虚、热、瘀，导致冲任不固或损伤而致崩中漏下。杨家林认为在发病初期这些原发病因起着主导作用，是崩漏发病的根本所在。但由于病程日久，频繁过多的出血，致阴血丢失，气随血耗，阴随血失，常致气阴两虚或气血两亏的证候，为疾病的标象。此时气阴（血）两虚则上升为主要矛盾，由于气虚不能摄血，阴虚内热灼血又可成为崩漏新的病因，加重崩漏出血，即反果为因，造成崩漏病程中的因果交织、循环往复、证型错杂的病变过程。因为本，果为标，杨老认为治标仅在崩漏的出血期，崩漏日久或暴崩不止，气阴（血）两虚见证突出，此时宜“急则治标”，以益气补血或养阴补血为主。但有时始发病因已无从寻觅，病机已发生根本变化，或临床表现的征象与原发病因已无关联时，亦应以治标为主。

5、闭经辨证以肾精血亏虚为主，虚实夹杂当重肝郁和痰湿

杨家林认为闭经为血病，以虚证为主，常见原因为先天禀赋不足，或后天多产、流产或手术金刃损伤冲任及肾精气所致，故辨证立足肾精亏虚，治以补肾益精，养血调冲。经血同源，血亏则无以化经，气虚则无以行血，因此杨老在补肾益精的基础上加养血益气之品，常用五子衍宗丸合圣愈汤或五子八珍汤加减。此外，杨老认为闭经是妇科临床疑难病症，治疗不可急于求成，虚证不可过用滋腻，实证不可过于攻破，治疗重在补肾益精，养血活血，调冲治本，并随其所兼肝郁、痰湿之证，酌情合用疏肝理气或祛痰除湿之品，适时酌加养血、活血之品，达到先补后攻，催经下行之目的。

6、子宫肌瘤治以攻清补三法，用药当需中西医合参

杨家林认为瘀血内停是子宫肌瘤的病机关键，瘀久化热伤阴为病症之标。长期大量异常子宫出血，易致失血伤阴耗气，又可伴见气阴两虚或阴虚内热之虚实夹杂之征象。治疗当以活血逐瘀，消癥破积，养阴清热为法，即攻清补三法并用，标本兼治，据此研制出宫瘤清胶囊。此外，杨老认为肌瘤形成非一朝一夕，药物治疗须待以时日，在临床治疗中，尚需运用中西医结合的思路寻找提高疗效的突破点。

7、提出妇科湿邪致病特点及“治湿五法”

杨家林认为由于四川盆地“春多夜雨，夏多洪涝，秋多绵绵细雨，冬多漫天大雾”的气候特点，湿邪当为致病的主要病因之一，临证常出现夹湿证候，使疾病错杂纷繁，病程缠绵反复。湿邪所致妇科疾病以内湿酿生、外湿入侵，或内外两因相感发病，常随体质出现不同转化，而临床又多见湿热为病。根据湿邪在体内的转化，杨老采用或清或利、或补或泻、或调或祛之法。具体应用时结合妇女不同生理时期、不同病症，拟定了“治湿五法”：健脾益气升阳除湿法、清热利湿法、调气止痛清湿法、滋阴清湿法、补肾除湿法。

科研成果

1、1989年开始针对妇科常见病、多发病立题进行临床和实验研究，以“月经不调及调经系列方的研究”“宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的新药研究”“坚骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的研究”“银甲口服液治疗盆腔炎的研究”等作为主要研究方向，将临床行之有效的方药进行新药开发，先后完成四川省科委、四川省中医局及国家新药研究基金课题共6项，研究成果转化成中药新药4个。如治疗盆腔炎的新药“妇康口服液”，治疗月经先期（量多）的新药“清经颗粒”（后更名为丹贞颗粒）及二代产品“清经胶囊”，治疗子宫肌瘤的新药“宫瘤清胶囊”，治疗绝经后骨质疏松的新药“补天生力胶囊”（又名益肾坚骨胶囊）。以上研究项目1995年以来先后获四川省政府、省中医局科技进步奖6项。

2、2007年至2010年承担完成国家“十一五”科技支撑计划“杨家林临床经验、学术思想研究”于2013年获四川省政府科技进步三等奖。