适用人群
结膜入路眼袋矫正术主要适用于轻中度眼袋者。此外,单纯眶隔脂肪膨出、下睑无皮肤松弛者,以及不想遗留皮肤切口瘢痕,或不接受外切去眼袋者,也可考虑该术式。
禁忌人群
1、患有严重心、肝、肾、脑等重要器官的活动性和进行性疾病者。
2、患有严重的出血性疾病者。
3、精神病患者或心理障碍者。
4、患有患有先天弱视、慢性结膜炎、红眼病、眼部急性感染等眼科疾病者。
5、月经期、妊娠期以及哺乳期女性。
6、因各种原因有眼球突出者。
7、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。
8、对手术期望值过高、有不切实际的要求者。
9、过敏体质、瘢痕体质者。
10、亲属不同意或本人对手术的心理准备不充分者。
11、对于皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛的中、重度下睑眼袋者。
技术/手术风险
1、淤血、血肿:由于此法暴露组织不充分,对于出血可能不易发现,因而可能会出现淤血、血肿情况。为避免此类情况发生,术中应彻底止血,且术后局部压迫止血。
2、双侧不对称:多因术前双侧设计不对称、术中剪除组织量不对称、术前双侧眼袋皮肤松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等原因所致。
3、感染:由于不严格掌握手术适应证,在眼部存在感染情况下进行手术;不严格遵守无菌操作规程,皮肤、器械、缝线消毒不严;手术操作粗暴、组织创伤,降低了组织的抵抗力等原因所致。因此,手术时应严格遵守无菌操作,眼部有感染时不进行手术。
4、角膜损伤:术中操作不慎或角膜保护不善误伤角膜;也可因术中眼睑牵开,导致角膜暴露时间过长,出现角膜损伤。因此,术中要注意保护角膜,防止误伤角膜或角膜干燥。术中一旦患者出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状,疑有角膜损伤情况时,应及时请眼科医师协助诊疗。
5、眼袋存留:可能因切口小、组织暴露不充分,使脂肪去除不均匀所致。因此,术前应仔细观察脂肪团突出情况,并做好标记。必要时可进行第二次手术,再次去除眶脂。
6、下睑皮肤松弛:若去除脂肪后,下睑皮肤松弛明显,可以通过外入路切口,去除松弛皮肤的方法进行矫正,但需待手术半年后再进行矫正。
术后护理
术后应注意眼部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、眼部护理:保证手术部位清洁干燥,防止感染;术后24小时内,可对局部伤口进行加压包扎;术后72小时内,可进行冰敷;手术1周以后,可交替进行温敷和冰敷;不可用力揉搓伤口;不可过度用眼,注意休息双眼。
2、用药管理:术后遵医嘱使用抗感染药物。
3、饮食调理:术后1周内,禁饮酒及辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理:术后1个月内,做好自我保护,避免强力推压碰撞眼部,外出时佩戴墨镜;若有任何不适请及时到医院复诊。
术前注意
1、患者需与医生充分交流,了解手术的具体步骤、可能达到的效果以及可能存在的风险。
2、如有结膜炎、睑缘炎、严重沙眼者,必须治愈后才能进行手术;眼周有炎症者,应暂缓手术。
3、配合医生进行相关检查,如血常规、肝肾功能以及出、凝血时间等,以排除手术禁忌。
4、眼部近期做过其他手术者,需提前与医生进行沟通,必要时延期本次手术。
5、手术前1周停止饮酒,并戒烟。
6、遵医嘱停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
7、女性要避开生理期、妊娠期以及哺乳期。
8、术前不要化妆,保持面部清洁。
手术操作
结膜入路眼袋矫正术的操作主要包括切开、去除多余脂肪、精细缝合等步骤。
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