适用人群
手臂吸脂适合手臂粗壮的人群,而且要求治疗的人群没有重大疾患。
禁忌人群
1、有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者。
2、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药物、皮质类激素等药物者。
3、有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。
4、静脉回流受阻,引起手臂肥大者。
5、病态性肥胖者在原发病治愈或控制后,方可视情况决定可否手术。
6、局部皮肤有感染病灶或较多瘢痕者。
7、妊娠期或哺乳期女性。
8、皮下脂肪组织过少且皮肤严重松弛者。
技术/手术风险
1、局部不平及两侧不对称:属常见并发症,局部不平整是在手术中未能做到均匀、平整地抽吸脂肪所致。需在1年以后,待皮下的瘢痕组织完全软化后,再进行脂肪填充。
2、神经损伤:神经损伤表现为上肢麻木,往往是抽吸过深所致。一般不需特殊治疗,靠其自然恢复即可。
3、上肢肿胀:此为抽吸动作粗暴,损伤小静脉所致,除注意包扎患肢并抬高患肢外,还可口服药物进行消肿。
4、伤口不愈合:由于吸脂区皮下积液,久不被吸收且合并感染所致。此时应用刮匙刮除皮下腔隙的不健康纤维组织,重新加压包扎,让皮下新鲜创面与深部组织完全贴合,并应用有效抗生素5~7天。必要时可进行2~3次的搔刮,以使伤口痊愈。
5、肺栓塞及脂肪栓塞综合征:成因较多,目前尚未完全明了,是吸脂手术最危险、最严重的并发症。肺栓塞轻者症状不明显,X线片上见肺小叶性不张;重者可有呼吸窘迫、胸痛、昏迷等。脂肪栓塞综合征病情危重者,表现为发病突然,多发生在术后72小时内,进展快,急性呼吸窘迫综合征表现为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联征。X线片上见肺部广泛瘀斑,尿中可见脂肪颗粒,求美者神志谵妄、昏迷,甚至死亡。预防措施包括术中保持有效循环血容量,避免低血容量休克。治疗措施主要是呼吸系统支持,即吸氧、呼气末正压通气,明确肺栓塞者可紧急手术取出栓子,大剂量糖皮质醇以及球蛋白输入等。
6、坏死性筋膜炎:为广泛的软组织感染,并以快速进行性浅筋膜坏死,伴随大量周围组织的逐渐损害为特征,还可出现大疱和坏疽,是吸脂术后一种少见但死亡率极高的并发症。临床表现为弥散性皮肤瘀斑、血性大疱和进行性皮肤坏死,诊断通常根据症状确定。确诊后应及时进行清创,切除坏死筋膜,多处切开引流,抗生素局部滴注冲洗,全身应用大量抗生素,支持治疗,并定时翻身等。
7、皮肤坏死:皮肤坏死主要发生在手术范围较大,或几项手术同时进行;吸脂过浅损伤真皮下血管网;皮下血肿继发皮肤感染坏死;超声吸脂时,局部温度过高也易产生皮肤坏死。临床以预防为主,预防措施是针对其发生原因进行预防。治疗则根据皮肤坏死面积,可通过换药、皮片移植、皮瓣转移等方法治疗。
术后护理
治疗后应注意局部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理:保持伤口清洁,避免揉搓抽吸部位;吸脂部位加压包扎5-7天;拆线后24小时内,伤口不能沾水。
2、用药管理:遵医嘱按时换药,并预防性使用抗生素。
3、饮食调理:保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物,比如辣椒、生姜等,也不能饮酒。
4、生活行为管理:拆线后更换弹力衣,1个月内全天穿弹力衣,1个月后应每天穿弹力衣至少8小时;术后可适当活动,但应避免剧烈运动或长期卧床。
术前注意
1、女性应避开月经期和妊娠期。
2、估测上臂脂肪厚度、有无皮肤松弛,设定抽吸范围。
3、做血常规、尿常规、出凝血时间、心电图等常规检查,以排除手术禁忌。较大面积抽脂时,还应做肝、肾功能和胸部X线检查。
4、测量身高和体重,计算出体重指数(BMI),了解全身肥胖情况。
5、术前进行冲浴。
6、术前进行医学摄影。
手术操作
手臂吸脂手术主要包括做切口、抽吸脂肪、缝合等步骤。
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