适用人群
鼻尖缺损修复适合于鼻尖缺损,有修复意愿者。
禁忌人群
1、鼻部或鼻周围有感染灶、炎症等病变者。
2、严重慢性全身性疾病患者,如糖尿病、心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
3、存在 心、肝、肾等重要器官病变者。
4、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
5、精神异常或心理障碍者。
6、存在不切实际幻想,或对手术效果过分迷信者。
7、瘢痕体质,过敏体质,对麻醉药物或手术药物过敏者。
8、月经期、妊娠期、哺乳期女性。
9、未满18周岁独自就医要求手术者。
10、家属不同意或自身对手术心理准备不足者。
技术/手术风险
1、感染:由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢,若清洁不当或者术后护理不当,容易发生感染性疾病。
2、出血:鼻中隔部浅筋膜层血管网较为丰富,手术过程中如有不慎,有可能损伤血管引起出血。
3、神经损伤:鼻部的神经较为丰富,手术操作过程中有损伤的可能性,但损伤短时间内可自行恢复,无需特殊处理。
4、外形不佳:术前设计不当或者术中操作不当,均有可能影响术后鼻部外观。必要时可能需要二次手术进行矫正。
术后护理
术后应注意鼻部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、鼻部护理:保证手术部位清洁干燥,防止感染;不可用力揉搓伤口。
2、用药管理:术后遵医嘱使用抗感染药物。
3、饮食调理:术后一个月内禁饮酒及辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理:术后一个月内禁止吸烟;术后做好自我保护,避免外力碰撞鼻部;若有任何不适请及时到医院复诊。
术前注意
1、术前与医生沟通,了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺检查、血液常规、X线检查等,确认无严重全身性疾病。
3、鼻部若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或美容填充物植入史,需提前告知医生。
4、鼻部存在感染灶、急慢性炎症等病变时,应提前告知医生,必要时可延缓手术。
5、术前两周内,勿服用阿司匹林类的药物,因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。
6、术前一周保持饮食清淡,禁食辛辣刺激性食品,禁烟酒。
7、术前保证休息充分,心情轻松愉悦。
8、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。
9、手术当天不化妆,保持面部清洁。
手术操作
根据鼻尖缺损的面积不同,采用的手术方式不同。一般在鼻尖缺损创面<1.5cm时可选用双叶皮瓣、V-Y推进皮瓣以及Z推进皮瓣等覆盖创面;创面缺损在1.5~2.5cm时,可选用Peng皮瓣及Rintala皮瓣覆盖创面;创面缺损>2.5cm时,可选用前额旁正中皮瓣和鼻唇沟皮瓣覆盖创面。此处以鼻唇沟皮瓣修复鼻尖缺损为例,其手术过程包括取皮瓣、做鼻部切口、移植和缝合等步骤。
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