适用人群
硅胶隆胸适用于乳房发育不良、乳房下垂、乳房不对称、乳房组织缺损或缺失者。此外,哺乳后乳房萎缩、乳房形态与身体整体形态不相称者,也可进行硅胶隆胸。
禁忌人群
1、未成年者。
2、月经期、妊娠期、哺乳期者。
3、乳房、手术切口附近或机体其他部位有感染灶者。
4、心、肝、肾等重要脏器有病变,不能耐受手术者。
5、免疫系统疾病者。
6、血液系统疾病以及凝血机制障碍者。
7、心理准备不足或有不切实际的要求,对手术期望过高者。
8、中重度乳房下垂者。此时单纯行隆胸手术可能加重下垂情况,需结合乳房下垂矫正术。
9、瘢痕体质、过敏体质者。
10、患有精神分裂症或其他精神异常者。
11、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。
技术/手术风险
1、血肿:术中剥离层次错误、剥离技术粗暴、术中止血不彻底、患者凝血功能异常等,均可导致血肿形成。大的或急性出血表现为单侧乳房进行性疼痛、胀大和乳房皮肤瘀斑,出血量大时甚至可以出现失血性休克、张力性水疱等表现。小的或慢性出血表现为术后1~2周内,引流管内持续引出浓稠血液,但患者无疼痛,乳房无胀感。
2、感染:术前假体消毒不严格、手术室器具及手术室空气消毒不彻底、术中操作无菌观念差、硅胶假体或切口遭到污染、患者的身体虚弱、免疫功能低下、手术后有血肿、皮肤坏死或切口裂开等因素,均可造成感染。主要表现为术后数周、数月或多年后乳房区出现疼痛、跳痛,检查局部皮肤发红、乳房胀痛,体温升高达38℃以上。
3、硅胶假体移位或形态不美:腔穴分离不足、分离过度、胸大肌起点剥离不足等原因均可导致硅胶假体移位,进而使术后乳房的形态异常。
4、乳头乳晕区感觉障碍:术后乳头、乳晕区可出现感觉减退或消失,严重时乳头不能勃起,一般可以在术后1个月内恢复。
5、包膜挛缩:多种原因可导致包膜挛缩,主要表现为乳房变硬、手感不好等。
6、硅胶假体破裂:假体破裂可以分为囊外破裂和囊内破裂。囊外破裂是指假体和包膜都发生破裂,硅胶渗漏到周围组织中。囊内破裂是指假体发生破裂而包膜保持完整,硅胶局限于包膜内。硅胶假体破裂表现为疼痛、乳房畸形,也可毫无症状。
7、慢性疼痛:术后由于包膜挛缩、神经受压、神经瘤、肌肉下放置假体等原因,可能出现慢性疼痛。如果存在第4肋间神经受压,疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛,起自乳房外侧,向乳头乳晕放射。
8、血清肿或持续性血清样引流:血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚。当血清从破裂的小血管渗漏出来,浆液积聚在剥离腔穴中即形成血清肿。血清肿通常范围较小,程度较轻。但是,血清肿为细菌的良好培养基,因而包膜周围的炎性反应加重,进而导致包膜挛缩的可能性增大,并常常导致引流量的慢性增多。
9、乳头退缩:乳头退缩由乳晕下到筋膜组织的纤维条索收缩形成,常发生于乳晕切口隆胸术后。
10、切口瘢痕明显:术后瘢痕应该尽可能隐蔽,例如隐藏在脐周和腋窝。腋窝瘢痕可能出现增生而变得非常明显。乳房下皱襞瘢痕应该与下皱襞位置非常接近,一般在1cm以内,而不是恰好位于下皱襞位置,因为胸罩的不断摩擦会造成瘢痕的刺激,从而引发瘢痕的增生。如果切口明显高于乳房下皱襞,即使植入体积很大的假体瘢痕也会非常明显。乳晕切口瘢痕愈合后可能出现局部凹陷,其原因可能与手术技术有关。
术后护理
术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活方式管理。
1、局部护理:术后医生会放置引流管,患者及家属应注意观察出血量、颜色、性质及恢复情况;保持手术部位清洁,在医生的指导下,检查伤口及乳房假体位置;如果引流量少于30-40ml,则需告知医生拔除引流管;术后第7天,遵医嘱到院拆线,拆线后24小时内,伤口不能沾水;拆线后穿紧身衣,佩戴定型文胸,禁止戴一般文胸,以防假体变形;可涂抹祛疤软膏淡化疤痕,不可用力揉搓伤口。
2、药物管理:术后静脉滴注抗生素,口服止血药,必要时使用止疼药。
3、饮食调理:清淡饮食,禁烟酒,避免吃一些辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理:术后协助患者调节体位,以缓解疼痛或胸闷症状;腋下切口疼痛者,协助调节为叉腰式;限制上肢大幅度活动;2周内应避免性行为;手术半个月后,可恢复正常活动;手术1个月后,可做扩胸、深呼吸等胸部活动,并坚持半年以上;如果出现淤青加重、乳头变硬等异常情况,需及时到院复诊。
术前注意
1、术前和医生进行沟通,了解完整的手术流程和风险,做好心理准备。
2、完善术前检查,包括血常规、凝血功能、胸部X线、乳房超声等常规检查,以排除手术禁忌。
3、长期口服激素、避孕药等药物者,术前停药2周。
4、术前1周禁烟酒。
5、手术前1天晚上洗澡,保持身体清洁。
6、术前禁食12小时,禁止饮水4小时。
7、手术应避开月经期、妊娠期、哺乳期。
8、保证充分休息,心情轻松愉悦。
手术操作
硅胶隆胸是通过手术,把乳房假体植入乳腺后或胸大肌后间隙,以达到丰胸、改善乳房形态、美化胸型的效果。其主要的手术过程包括做切口、植入硅胶假体、缝合切口等步骤。
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