1、不同程度的龋齿。

2、外伤等所致牙体组织缺损者。

3、牙磨损、楔状缺损者。

4、牙体发育畸形、酸蚀症者。

1、口腔异常功能，如紧咬牙、夜磨牙等。

2、口腔卫生不佳，牙周炎症未控制。

3、牙龈部恶性肿瘤的患者。

4、出血性疾病的患者。

5、活动性心绞痛、心肌梗塞以及高血压和心力衰竭、糖尿病等人群。

6、心脏安装人工起搏器的患者。

7、妊娠期、月经期女性。

8、心理障碍或精神异常者。

1、牙痛

在补牙过程中，因治疗需要，对牙髓进行失活，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，这种补牙后牙痛不会很长时间，过后会自行消失；由于进行补牙制备洞形的整个治疗过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，一两天后一般可自行恢复；龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。

2、继发龋

边缘不密合、粘接效果不佳、邻面接触恢复不良引起食物嵌塞等，都会引起继发龋。

3、牙齿敏感

嵌体粘接后出现牙齿遇冷热敏感，往往是因为牙体预备中切割过多，对牙本质磨削过度，或者没有足够的喷水冷却，造成对牙髓的刺激，引起术后敏感。

4、牙髓炎和牙髓坏死

修复前应正确判断牙髓活力，如果已经是慢性牙髓炎的患牙，则应进行根管治疗和冠修复。

5、边缘着色

边缘不密合、表面不光滑，粘接不良或者边缘悬突等情况容易引起菌斑附着、修复体边缘着色。

6、牙龈炎症

牙体修复中很重要的一点是要考虑修复体对牙周健康的影响，这是一个重要的生物学原则。牙体修复后的牙龈炎症通常是因为修复体边缘有悬突、边缘不密合、表面粗糙、边缘过长、轴面外形不正确，或者邻面接触不良造成食物嵌塞，邻面残留粘接剂未去净导致对牙龈的刺激等情况引起。

7、修复体折裂

修复体折裂往往是因为咬合力过大或者修复体抗力不够。

8、修复体松动脱落

嵌体通过机械固位形和粘接来获得固位，因此需要预备盒状或鸠尾等固位形。

1、术后处理

牙齿修补术后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛；口腔的卫生护理极为重要，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。

2、术后禁忌

牙齿修补术后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落；牙齿修补术后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此术后不宜咀嚼坚硬的食物，且牙齿修补初期不可用补牙的一侧进行咀嚼；补牙材料的凝固需要一定的时间，因此牙齿修补术后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及汤类食等。

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，如血常规、凝血功能、感染四项、心电图等检查。

3、配合医生检查患牙缺损情况、髓角位置、牙髓活力状态、邻牙（如是否有邻面龋坏、牙轴方向等）、对颌牙及咬合接触情况。

4、术前7～10天停服类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。

5、避开生理期，妊娠期最好不做。

1、牙齿充填

临床上医生常根据患牙的部位，窝洞所在的部位和承受的咬颌力的大小，以及病人健康情况，美观的要求选用不同材料充填窝洞，目前常用的材料有：银汞合金、复合树脂和玻璃离子复合体。

（1）银汞合金

银、锡、铜及水银混合而成，特性坚固，不易耗损，使用安全，常用于后牙窝洞的充填以承担较大的咬力。但是颜色为银灰色，作为补牙材料不太美观。

（2）复合树脂

以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。优点是美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿，也广泛应用于后牙和大面积窝洞的充填。但是强度比汞合金稍弱。

（3）玻璃离子水门汀

主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物。优点是美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透，能粘贴牙齿表面释放出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙。缺点是物料强度较低，容易耗损，不耐用。

（4）玻璃离子复合体

是目前牙科常用的一种充填材料，其最大的优点在于对牙髓刺激性小，可以释放氟离子有利于再矿化并且抑制细菌聚集，因此常用于活髓牙咬颌面窝洞的充填，但由于它较脆，不具有大面积填材料所需且有的性能，因此它不能应用于牙齿受力较大部位的充填。

2、嵌体修复

嵌体为嵌入牙冠内的修复体，用以修复缺损患牙的形态和功能。嵌体分类如下：

（1）根据嵌体覆盖的牙面数分类

可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。

（2）根据制作材料不同分类

可分为金属嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体。

①金属嵌体：制作嵌体的合金有金合金、镍络合金等。金合金具有良好的机械性能和延展性能，可作为后牙嵌体修复的理想材料。

②瓷嵌体：有传统的长石基的烤瓷嵌体，有使用金沉积制作金基底层的金沉积瓷嵌体，有白榴石增强和二硅酸锂增强的热压铸玻璃造陶瓷嵌体，有CAD/CAM加工的瓷嵌体等。具有天然牙的颜色和半透明性，美观性好。

③树脂嵌体：树脂嵌体的成分和常规直接充填用复合树脂有所不同，聚合方式也更加卓越，经过预固化和高温聚合固化的过程，材料机械性能相对于复合树脂更加优越，对牙齿磨耗小，并具有良好的美学效果。

3、贴面修复

贴面修复体是采用酸蚀-复合树脂粘贴技术，在保存牙髓活力、少磨除牙体组织的情况下，用修复材料直接或间接粘结余牙体唇面或唇面邻面的修复体。

（1）材料分类

可分为瓷贴面和树脂贴面。

（2）根据口内或口外完成方式分类

①直接贴面术：一次完成，光固化复合树脂直接贴面，在口内直接覆膜成型，多用于较小的牙体缺损和个别牙。

②间接贴面术：采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成。间接贴面的制作不受椅旁操作时间限制，故可在口外进行充分地修形、调改和磨光，其修复效果常常优于直接贴面。

4、冠修复

（1）部分冠

部分冠指覆盖部分牙冠表面的修复体。

（2）3/4冠

3/4冠是没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。

（3）7/8冠

7/8冠指仅颊面近中1/2未被覆盖的部分冠修复体。

（4）全冠

全冠是指覆盖全部牙冠表面的修复体。

①铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。

②烤瓷熔附金属全冠（PFMC）：PFMC又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的修复体。兼具有金属的强度和瓷的美观，其优点是能恢复理想的牙体形态和功能，色泽美观稳定，表面光滑，耐磨性好，耐腐蚀性和抗折力强。

③塑料全冠：塑料全冠修复指以各种树脂材料制作的全冠修复体。

④全瓷冠：全瓷冠指以各种瓷材料制作的全冠修复体。全瓷冠具有良好的美观性能，可以模拟天然牙的形态、颜色和半透明性等美学特征。

⑤金属树脂混合全冠：金属树脂混合全冠指在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。

5、桩核冠修复

桩核冠是在残冠或残根上利用插入根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。不仅适用于单根的前牙修复，且可用于多根的后牙修复。