适用人群
颌骨矫正适合上颌前突、双颌前突、下颌前突等人群。此外,唇部前突、轻中度的颜面不对称等人群也可以进行颌骨矫正。
禁忌人群
1、严重的瘢痕体质者。
2、颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
3、妊娠期或月经期妇女。
4、内科疾病患者:如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、 高血压急性期、血液性疾病、糖尿病、甲亢等。
5、对麻醉药过敏者。
6、手术区有感染灶,如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
7、手术区有肿瘤。
8、面部有神经性病变者。
9、精神病患者、心理障碍者。
技术/手术风险
1、牙齿失去活性:在进行分块截骨时,截骨区接近牙根,切断了供应牙髓的血管,导致牙髓失去活性。
2、牙根与牙槽骨粘连:在进行截骨时,垂直骨切开线距离牙根过近,波及牙根周围膜,可能导致牙根与牙槽骨粘连,使后续的正畸移动牙齿困难,需及时就医。
3、感染:由于无菌操作观念不强,术后又未进行口腔护理和应用足量的抗生素等,都可能造成感染。医生可以采取即时引流的措施,或增加抗生素用量来治疗。
4、口角及周围软组织损伤:若在口腔内施术,视野受限,有时为了充分暴露截骨部位而过度牵拉软组织,可能导致口角受伤。
术后护理
颌骨矫正后要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理:面部加压包扎; 注意保持伤口清洁干燥,拆线前避免沾水,防止感染;严禁用手碰触手术切口;术后7天左右遵医嘱到医院拆线,拆线后注意保持伤口清洁,24小时内避免伤口沾水,不可用力揉搓伤口;不可挤压、按摩术区; 不能做啃、撕咬等动作;术后3个月内,不得搓揉手术区域。
2、药物管理:可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;禁用任何可能影响伤口愈合的补品、药品。
3、饮食调理:尽量吃一些半流食,多喝冬瓜排骨汤等,多吃水果、蔬菜;饮食清淡,注意补充蛋白质,禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。
4、生活行为管理:减少活动;术后3个月内尽量避免用力咬较硬东西,不得做面部美容按摩,最好配合戴颈颌套,以预防皮肤的松弛或下垂。
术前注意
1、矫治前需进行必要的临床检查,包括拍摄头颅侧位片和曲面断层片,拍摄正面照、侧面照和口内照片等,以便医生掌握详细信息,进行诊断和设计。
2、术前与医生充分沟通,了解具体流程、相关风险、所需费用等,充分了解并同意医生所确定的治疗方案。
3、诊断颞下颌关节是否存在功能失调。
4、患有牙周炎的患者应先进行治疗,再进行矫正。
5、不良生活习惯改变,如禁止吸烟、过量饮酒等。
6、女性应尽量避开月经期、哺乳期和妊娠期。
7、治疗期间应清淡饮食,避免进食辛辣刺激、糖类、油腻及海鲜等腥发性食物。
8、保持积极的心态,正确地对待治疗。
9、做好口腔清洁,注意口腔卫生。
手术操作
颌骨矫正包括多种手术方式,比如上颌前突正颌手术、双颌前突手术、下颌前突手术,其中,上颌前突正颌手术又包括上颌骨前部截骨术、纵行齿龈切口上颌前份根尖上截骨术、上颌骨Le FortⅠ型截骨术等;下颌前突手术又包括下颌升支矢状劈开截骨术、下颌升支垂直截骨术、下颌前部根尖下截骨术等。此处以下颌前部根尖下截骨术为例,手术主要包括做切口、剥离组织、截骨、移动骨块、缝合等步骤。
标签: