适用人群
假体隆胸手术适用于乳房发育不良、乳房下垂、乳房不对称、乳房组织缺损或缺失者。此外,哺乳后乳房萎缩、乳房形态与身体整体形态不相称者,也可行假体隆胸手术。
禁忌人群
1、未成年者。
2、月经期、妊娠期、哺乳期者。
3、乳房、手术切口附近或机体其他部位有感染灶者。
4、心、肝、肾等重要脏器有病变,不能耐受手术者。
5、合并其他系统疾病不适合手术者,例如免疫系统疾病等。
6、血液系统疾病以及凝血机制障碍者。
7、精神或心理异常者。
8、中重度乳房下垂者。此时单纯行隆胸手术可能加重下垂情况,需结合乳房下垂矫正术。
9、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。
10、瘢痕体质者。
11、心理准备不足或对手术期望过高者。
技术/手术风险
1、血肿:术中剥离层次错误、剥离技术粗暴、术中止血不彻底、患者凝血功能异常等,均可导致血肿形成,甚至出现巨大血肿、乳房异常增大、触痛、组织颜色改变等情况,应及时处理,否则可能导致继发性包膜挛缩等并发症。
2、感染:术后数周、数月或多年后,乳房区可能由于某些原因发生感染,出现红、肿、热、痛的表现,需遵医嘱应用抗生素,必要时取出假体。
3、假体移位或形态不美:分离过度、胸大肌起点剥离不足等原因可导致假体移位,进而使术后乳房的形态异常,需通过外部加压包扎等进行治疗,必要时需取出假体。
4、乳头乳晕区感觉障碍:术后乳头、乳晕区可出现感觉减退或消失,严重时乳头不能勃起,一般可以在术后1个月内恢复。
5、包膜挛缩:术后可由于多种原因发生包膜挛缩,主要表现为乳房变硬、手感不好等,需通过闭合式包膜切开术、开放式包膜切开术、开放式部分或全部包膜切除术进行治疗。
6、假体外露:假体选择不当,放置位置不当等原因,可导致假体外露,表现为术后假体边缘清晰可见、欠缺自然性。
7、慢性疼痛:术后由于包膜挛缩、神经受压、神经瘤、肌肉下放置假体等原因,可能出现慢性疼痛。如果存在第4肋间神经受压,疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛,起自乳房外侧,向乳头乳晕放射,可通过神经松解术缓解症状。
8、血清肿或持续性血清样引流:血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚。当血清从破裂的小血管渗漏出来,浆液积聚在剥离腔穴中,即可形成血清肿。血清肿通常范围较小,程度较轻。但是,血清肿为细菌的良好培养基,因而包膜周围的炎性反应加重,进而增加包膜挛缩的发生风险,并常常导致引流量的慢性增多。如果血清肿持续存在,患者应及时就医,医生可能进行穿刺引流或放置引流管。
9、皮肤皱褶:应用盐水假体时,经常发生皮肤皱褶现象。这在应用毛面假体时更为常见,更换为光面假体常可解决这一问题。
10、瘢痕形成:腋窝瘢痕可能出现增生而变得非常明显。乳房下皱襞瘢痕应该与下皱襞位置非常接近,一般在1cm以内,而不是恰好位于下皱襞位置,因为乳罩的不断摩擦会对瘢痕造成刺激,从而引发瘢痕增生。如果切口明显高于乳房下皱襞,即使植入体积很大的假体,瘢痕也会非常明显。
术后护理
术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活方式管理。
1、局部护理:术后医生会放置引流管,患者及家属应注意观察出血量、颜色、性质及恢复情况;保持手术部位清洁,在医生的指导下,检查伤口及乳房假体位置;如果引流量少于30-40ml,则需告知医生;使用弹力带固定假体;术后第7天,遵医嘱到院拆线,拆线后24小时内,伤口不能沾水;拆线后穿紧身衣,佩戴定型文胸,禁止戴一般文胸,以防假体变形;可涂抹祛疤软膏,以淡化疤痕,不可用力揉搓伤口;术后1个月内禁止挤压、按摩乳房,防止假体移位;遵医嘱佩戴张力带2周-1个月;不穿文胸或穿抹胸3个月。
2、药物管理:术后静脉滴注抗生素3-5天,口服止血药2-3天,必要时使用止疼药。
3、饮食调理:清淡饮食, 禁烟酒,避免吃一些辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理:术后协助患者调节体位,以缓解疼痛或胸闷症状;腋下切口疼痛者,协助调节为叉腰式;限制上肢大幅度活动;2周内应避免性行为;如果出现双侧不对称、假体移位、突然肿胀、变硬等异常情况,及时到院复诊;术后16-30天,可恢复正常活动;手术1个月后,可做扩胸、臂上举运动、深呼吸等胸部活动,并坚持半年以上。
术前注意
1、术前与医生沟通,了解假体隆胸手术的具体流程、相关风险以及可能的手术效果等,做好心理准备。
2、完善术前检查,例如血常规、凝血功能、心电图、乳房B超、乳腺CT等,排除严重的全身性疾病、乳腺肿瘤等,确定求美者是否对麻醉药物过敏。
3、术前2周遵医嘱停用类固醇激素、活血类中药、抗凝药物等。
4、如果乳房部位近期有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史,须提前告知医生。
5、检查乳房部位,如果有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等情况,则应延缓本次手术。
6、避开月经期、妊娠期和哺乳期。
7、术前禁止吸烟饮酒。
8、手术前1天晚上洗澡,保持身体清洁。
9、保证休息充分,心情轻松愉悦。
10、确定麻醉方式,必要时术前6小时禁食禁水。
手术操作
假体隆胸手术需要把乳房假体植入乳腺后或胸大肌后间隙,以达到丰胸、改善乳房形态、美化胸型的效果。其主要的手术过程包括做切口、植入假体、缝合切口等。
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