适用人群
开内眼角适用于内眦赘皮、眼距过宽、小眼症的求美者。
禁忌人群
1、患有严重的心、肝、肾、脑等脏器疾病者。
2、患有严重的出血性疾病者。
3、精神不正常或有心理障碍,对手术期望值过高,或抱有不切实际要求者。
4、疤痕体质、过敏体质者最好不做。
5、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。
6、青光眼等严重眼病患者。
7、内眼、外眼或眼周有急、慢性感染性疾患者,应先将原发病治愈后,再行开眼角手术。
8、由于各种原因导致眼球过突、过凹或眼睑退缩者,预知开眼角手术达不到理想效果者,应慎重对待。
9、妇女怀孕、月经期间应避免手术。
10、本人心理准备不充分者也不应急于手术。
技术/手术风险
1、感染:术前局部有感染灶未被发现、术中无菌操作不严格以及术后护理不当,均可能导致感染。一旦发生感染,应及时在医生的指导下使用有效的抗生素控制感染,同时局部拆除部分缝线并放置引流,注意清洁换药。
2、切口疤痕明显:术式选择不当、手术操作粗暴、缝线过粗、皮肤切口张力过大、术后切口感染以及疤痕体质等因素,均可能导致局部疤痕明显呈条索状,甚至有增生倾向。
3、溢泪:可能与皮肤切口内侧过于接近泪小点,术后局部疤痕牵引,泪小点偏离正常附着位置,或者手术误伤下泪小点或下泪小管有关。一旦发生泪小点移位,偏离正常附着位置,应根据不同原因进行处理,如需手术修复者,应在术后3-6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪者,应请眼科医师协助处理。
4、矫治不理想或赘皮复发:术式选择不当,如严重内眦赘皮选择单纯皮肤切除术式,多不能达到预期目的;处理欠妥,如内眦赘皮伴内眦间距增宽、小睑裂等其他畸形,若不一并处理,术后往往效果不理想。此外,缝线松脱或挂缝不牢,如行内眦韧带缩短或赘皮切开深固定不牢等,也可导致术后赘皮矫正失败或复发。矫治不理想或复发之内眦赘皮的处理,只有等术后3-6个月,再选择适当的手术方式给予重新矫正。
5、皮瓣坏死:表现为术后皮瓣与周围皮肤的颜色不一致,变黑或液化脱落。原因包括皮瓣太薄;术中操作粗暴,钳夹皮瓣损伤;皮瓣比例不当、对合不好,缝合后张力过大,导致缺血坏死;术中止血不彻底,皮瓣下血肿造成坏死;手术后处理不当,皮瓣转移后位置固定不佳,造成牵拉、扭转、折叠或撕脱,影响成活;术后感染等。患者应选择正规整形机构就医,规范的手术操作,可有效预防并发症的发生。出现皮瓣坏死时,应及时就医治疗。
术后护理
术后应注意眼部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、眼部护理:保证手术部位清洁干燥,防止感染;术后48小时内,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷;术后48-72小时后改为热敷,可加速血液循环,有利于消肿;不可用力揉搓伤口。
2、用药管理:术后遵医嘱使用抗感染药物;伤口愈合后,可遵医嘱使用祛疤药物。
3、饮食调理:术后1个月内禁饮酒及辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理:术后1个月内禁止吸烟;术后做好自我保护,避免强力推压、碰撞眼部;若有任何不适请及时到医院复诊。
术前注意
1、术前和医生进行沟通,了解手术的整个流程、可能的效果及风险等,做好心理准备。
2、常规进行血常规、凝血功能、心电图等检查,排除手术禁忌。
3、确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
4、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史,须提前告知医生。
5、手术前2周内,遵医嘱停用阿司匹林等药物,以免使血小板的凝聚功能降低。
6、术前保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻的食物,禁烟酒。
7、术前不要化妆,保持面部清洁。
8、遵医嘱术前2天开始应用消炎眼药水滴眼。
9、术前照相。
手术操作
开内眼角包括Z成形法、Speath法、Y-V成形法、Mustarde法等方法,此处以Y-V成形法开内眼角为例。其手术过程主要包括做切口标记、局部麻醉、切开、牵拉皮肤、V形缝合等步骤。
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