气管切开术
气管切开术是在颈部切开气管，置入气管套管，保持呼吸通畅的常见手术，是上呼吸道梗阻急救的常用抢救技能。气管切开术按照手术目的可分为治疗性气管切开术和预防性气管切开术，按气管套管留置时间可分为暂时性气管切开术和永久性气管切开术，按病情紧急程度可分为常规气管切开术和紧急气管切开术。其中，常规气管切开术最常用，适用于除病情危急的上呼吸道硬阻外的各种需要气管切开的患者；紧急气管切开术适用于急性上呼吸道梗阻伴严重呼吸困难的患者，以及气管、支气管异物窒息的抢救性治疗，要求快速切开颈前气管，解除梗阻症状，手术通常采用颈前皮肤切口径路，有条件的单位也可用经皮穿刺快速气管切开，后者需要专门的经皮穿刺手术器械。在缺少或来不及准备气管切开器械的情况下，为快速解除梗阻、抢救生命，可临时行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后再行常规气管切开术。
标题
手术时长
治疗周期
效果持续
参考价格
恢复时间
适用人群
气管切开术适合于上呼吸道梗阻的患者。此外，对于行鼻、口腔、咽部、喉部、颈部大手术的患者，也可行气管切开术进行辅助治疗，以维持呼吸道通畅。
禁忌人群
1、严重出血性疾病。
2、气管切开部位以下的占位性病变引起的呼吸道硬阻。
3、气管横断且远端缩入纵隔。
4、咽部骨折或有明显的环状软骨损伤。
5、低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者。
6、肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前。
7、大咯血患者。
8、心肌梗死者（心源性肺水肿）。
技术/手术风险
1、出血：发生在术中和术后24小时内的出血，较常见。多因术中损伤颈前动脉、静脉等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致，术后血压突然升高、剧烈咳嗽、辅助呼吸等常为诱发因素。少量出血，可在套管周围填入碘仿纱条或凡士林纱条，压迫止血。若出血较多，须立即打开切口，找到出血点予以结扎止血。
2、感染：由于手术属于创伤性操作，容易引起患者在术后出现生理功能和免疫功能的下降现象，造成脏器功能损伤，再加上气管套管与外界处于相通状态，容易引起切口感染或肺部感染。因此，术后应加强抗感染治疗，促进下呼吸道分泌物排出等。
3、皮下气肿及气胸：手术分离组织过深，位置过低，切口缝合过密，可能导致皮下气肿，甚至损伤胸膜导致气胸。
4、气管套管脱落：切口肿胀、套管固定不牢或套管尺寸不匹配等导致气管套管脱出。因此，需加强气管套管脱落的预防，且尽可能将气管套管固定于切口之上位置，并使用纱布覆盖切口。
5、其他：窒息、气管坏死、喉麻痹、气管食管瘘等。
术后护理
气管切开术后需要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：保持套管通畅，勿将被褥、衣领等盖住套管。
2、药物管理：术后可根据病情遵医嘱使用祛痰剂和痰稀化剂，但禁用吗啡、可待因、阿托品等镇咳剂及麻醉剂。
3、饮食调理：进食高蛋白、高热量的食物，如蛋、乳、鸭、肉类等，保证每日摄入足够的营养，以促进身体恢复。
4、生活行为管理：手术当日不宜过多变换体位，以免套管脱出，以后则应该经常变换体位尽可能早日下床活动，以防发生肺部并发症；遵医嘱按时复查。
术前注意
1、与医生沟通，了解气管切开术的完整流程、可能的效果和风险，并签署手术知情同意书。
2、配合医生完成颈部触诊，必要时行影像学检查，以了解颈段器官位置及其与周围组织病变的关系。
3、术前1天洗澡，保持身体清洁。
4、全麻手术患者，于术前8小时禁食水。
手术操作
气管切开术按病情紧急程度可分为常规气管切开术和紧急气管切开术，此处以常规气管切开术为例，其手术过程主要包括做颈部切口、分离组织、气管切开、插入气管套管等步骤。
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