适用人群
耳再造适合于先天性小耳畸形者以及后天性耳郭缺损、畸形者。
禁忌人群
1、有传染性疾病或其他身体炎症者。
2、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。
3、有严重出血性疾病或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
4、6岁以下儿童。
5、耳部存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。
6、精神异常或对手术效果抱有不切实际幻想者。
7、月经期、妊娠期、哺乳期的女性。
技术/手术风险
1、胸膜损伤：切取软骨时会撕破胸膜。一旦发生，医生会立即给氧，并封闭胸膜，必要时会行胸腔闭式引流。
2、感染：移植的软骨感染是最严重的并发症。一旦发生，最终结果是软骨液化排出。
3、软骨支架裸露：米粒状的裸露可自愈，但会遗留耳轮缘内陷；稍大的裸露软骨需及时治疗。
4、缝线外露：需要及时就医移去。
5、扩张器破裂外露：可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器，3～6个月之后重新放置扩张器进行扩张。
术后护理
术后应注意局部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：遵医嘱对耳部进行保护，避免揉搓、碰撞耳部；耳部如有渗液、流脓等异常情况，应及时到医院复查治疗。
2、用药管理：遵医嘱进行换药等处理，使用类固醇激素等特殊药物前应咨询医生。
3、饮食调理：避免进食辛辣刺激、过冷过热的食物，也不能吸烟、饮酒。
4、生活行为管理：尽量避免长时间的剧烈运动，并根据医嘱及时复诊。
术前注意
1、进行医患沟通，了解耳再造的完整手术流程和风险，做好心理准备。
2、完善术前检查，比如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。
3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。
4、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。
5、高血压和糖尿病的患者，面诊时应向医生告知病情。
6、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。
7、外伤后严重耳廓缺损患者，宜在伤后至少6个月，才可进行手术。
手术操作
耳再造可以采用自体肋软骨或人工材料，但人工材料术后并发症较多，故目前多应用受术者的自体肋软骨形成耳支架。此处以使用肋软骨形成耳支架的手术为例，手术过程主要包括放置皮肤扩张器、取肋软骨、雕刻支架、埋支架等。
标签：
