适用人群
补牙洞适合不同程度的龋齿,以及各种原因导致的牙体缺损。
禁忌人群
1、有口腔异常功能,如紧咬牙、夜磨牙等。
2、口腔卫生不佳,牙周炎症未控制者。
3、有牙龈部恶性肿瘤的患者。
4、有出血性疾病的患者。
5、活动性心绞痛、心肌梗塞以及高血压和心力衰竭、糖尿病等人群。
6、心脏安装人工起搏器的患者。
7、妊娠期、月经期女性。
8、心理障碍或精神异常者。
技术/手术风险
1、牙痛:在补牙洞过程中,因治疗需要,对牙髓进行失活,在封失活药后的当天或次日,因为药物作用有可能会牙痛,这种补牙洞后牙痛不会很长时间,过后会自行消失;由于进行补牙洞制备洞形的治疗过程或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,一般1~2天可自行恢复;但龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激时,可出现冷热刺激痛的症状,必要时需尽快就医治疗。
2、继发龋:边缘不密合、粘接效果不佳、邻面接触恢复不良引起食物嵌塞等,都会引起继发龋。
3、牙髓炎和牙髓坏死:修复前应正确判断牙髓活力,如果已经是慢性牙髓炎的患牙,则应进行根管治疗和冠修复。
4、边缘着色:边缘不密合、表面不光滑,粘接不良或者边缘悬突等情况,容易引起菌斑附着、修复体边缘着色。
5、牙龈炎症:牙体修复中需要考虑修复体对牙周健康的影响,这是一个重要的生物学原则。牙体修复后的牙龈炎症通常是因为修复体边缘有悬突、边缘不密合,表面粗糙,边缘过长、轴面外形不正确,或者邻面接触不良造成食物嵌塞,邻面残留粘接剂刺激牙龈等情况引起。
6、修复体松动、脱落或折裂:修复体折裂往往是因为咬合力过大或修复体抗力不够。
术后护理
术后应注意局部护理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理:要注意保持口腔卫生,应通过早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线等方式清洁口腔,避免食物嵌塞;刷牙时避免用粗硬牙刷破坏修复体。
2、用药护理:牙龈炎症患者可以在医生的指导下,应用抗生素,以消除局部炎症。
3、饮食调理:在日常饮食中,应该减少进食过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物。
4、生活行为管理:注意安全,避免 牙齿发生磕碰、撞击等情况。
术前注意
1、进行医患沟通,了解完整治疗流程和风险,做好心理准备。
2、完善术前检查,如血常规、凝血功能、感染四项、心电图等检查。
3、配合医生检查患牙缺损情况、髓角位置、牙髓活力状态、邻牙(如是否有邻面龋坏、牙轴方向等)、对颌牙及咬合接触情况。
4、术前7~10天,停服类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。
5、女性应避开生理期,妊娠期也最好不进行补牙洞。
手术操作
广义上的补牙洞包括填充疗法、嵌体修复、贴面修复、冠修复等多种方式,在此主要介绍狭义的补牙洞,即龋洞充填疗法。龋洞充填疗法的操作主要包括窝洞制备、填充、抛光等步骤。
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