缩宫素
缩宫素,西药名。常用剂型有注射剂、鼻喷雾剂。为子宫收缩药。注射剂用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。鼻喷雾剂用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出。缩宫素鼻喷雾剂为医保乙类药物,缩宫素注射液、注射用缩宫素为医保甲类药物。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
本品的主要成分为缩宫素。
性状
注射用缩宫素:白色或类白色疏松块状物或粉末。
缩宫素注射液:无色澄明或几乎澄明的液体。
缩宫素鼻喷雾剂:无色澄明或几乎澄明的液体。
适应症
注射用缩宫素:
本品用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血。
缩宫素注射液:
本品用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。
缩宫素鼻喷雾剂:
本品用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出。
规格
注射用缩宫素:(1)5单位;(2)10单位。
缩宫素注射液:(1)0.5ml:2.5单位;(2)1ml:5单位;(3)1ml:10单位。
缩宫素鼻喷雾剂:5ml:200单位。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。
注射用缩宫素:
1、引产或催产:静脉滴注,一次2.5-5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001-0.002单位,每15-30分钟增加0.001-0.002单位,至达到宫缩与正常分娩相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002-0.005单位。
2、控制产后出血:每分钟静滴0.02-0.04单位,胎盘排除后可肌内注射5-10单位。
缩宫素注射液:
1、引产或催产:静脉滴注,一次2.5-5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001-0.002单位,每15-30分钟增加0.001-0.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002-0.005单位。
2、控制产后出血:每分钟静滴0.02-0.04单位,胎盘排出后肌内注射5-10单位。
缩宫素鼻喷雾剂:
在开始哺乳2-3分钟前,采用坐姿,向两侧鼻孔各喷入本品一次。
不良反应
注射用缩宫素、缩宫素注射液:
偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
缩宫素鼻喷雾剂:
据资料介绍,使用本品时,偶有鼻腔刺激反应、鼻出血、子宫出血、子宫收缩过度和流泪等。
禁忌
注射用缩宫素、缩宫素注射液:
具有骨盆过窄,产道受阻,明显头盆不称及胎位异常,有剖腹产史,子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的妊娠高血压综合征的患者,禁止使用本品。
缩宫素鼻喷雾剂:
孕妇及对本品过敏者禁用。
注意事项
注射用缩宫素/缩宫素注射液:
1、下列情况应慎用:心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者,用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
2、骶管阻滞时用缩宫素,可发生严重的高血压,甚至脑血管破裂。
3、用药前及用药时需检查及监护:
(1)子宫收缩的频率、持续时间及强度。
(2)孕妇脉搏及血压。
(3)胎儿心率。
(4)静止期间子宫肌张力。
(5)胎儿成熟度。
(6)骨盆大小及胎先露下降情况。
(7)出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)。
缩宫素鼻喷雾剂:
1、本品仅有协助乳汁排出作用,无促进乳汁生成作用。
2、本品仅用于协助产后一周分泌的初乳排出。
孕妇及哺乳期妇女用药
注射用缩宫素、缩宫素注射液:
用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行,以免产妇和胎儿发生危险。
缩宫素鼻喷雾剂:
本品为哺乳期妇女用药,孕妇禁用。
药物相互作用
注射用缩宫素、缩宫素注射液:
1、环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时,使用缩宫素可导致产妇出现低血压,窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度>1.5%,氟烷浓度>1.0%吸入全麻时,子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度>3.0%可消除反应,并可导致子宫出血。
2、其他宫缩药与缩宫素同时用,可使子宫张力过高,产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。
缩宫素鼻喷雾剂:
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
药理作用
本品为多肽类激素子宫收缩药。
1、刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张,子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。
2、刺激乳腺的平滑肌收缩,有助于乳汁自乳房排出,但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
药代动力学
1、口服极易被消化液所破坏,故口服无效。
2、滴鼻经粘膜则很快吸收,作用时效约20分钟;肌内注射后3-5分钟起效,作用持续30-60分钟。
3、静脉滴注立即起效,15-60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定;滴注完毕后20分钟,其效应渐减退。t1/2一般为1-6分钟。本品经肝、肾代谢,经肾排泄,极少量是原形物。
贮藏方法
遮光、密闭,在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。
有效期
执行标准
注射用缩宫素:
国家食品药品监督管理局标准YBH0742200且符合国家食品药品监督管理局标准YBH08772009。
缩宫素鼻喷雾剂:
国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-(X-110)-2005Z。
鉴别
注射用宫缩素:
1、照缩宫素生物测定法(通则1210)试验,应有子宫收缩的反应。
2、在有关物质项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
宫缩素注射液:
1、照缩宫素生物测定法(通则1210)试验,应有子宫收缩的反应。
2、取本品,用0.9%氯化钠溶液稀释制成每1ml中含5单位的溶液,作为供试品溶液;另取缩宫素对照品,加0.9%氯化钠溶液溶解并稀释制成每1ml中含5单位的溶液,作为对照品溶液。照高效液相色谱法(通则0512)试验,用辛烷基硅烷键合硅胶为填兖剂;以0.1mol/L磷酸二氢钠溶液-乙腈(82:18)为流动相;流速为每分钟0.8ml;检测波长为220mm。取供试品溶液与对照品溶液各20μl,分别注入液相色谱仪,供试品溶液主峰与对照品溶液主峰的保留时间应一致。
宫缩素鼻喷雾剂:
1、照缩宫素生物检定法(中国药典2005年版二部附录Ⅻ F)测定,应有子宫收缩反应。
2、取本品及合成缩宫素对照品适量,分别加0.9%氯化钠溶液制成每1ml中含5个单位或10个单位的供试品溶液及对照品溶液,照高效液相色谱法(中国药典2005年版二部附录VD)试验。以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂;0.1mol/L磷酸二氨钠溶液-乙腈(82:18)为流动相;流速为每分钟0.8ml,检测波长为220nm。量取供试品溶液与相同浓度的对照品溶液各20μl注入液相色谱仪,记录色谱图,供试品溶液与对照品溶液主峰的保留时间应一致。
检查
注射用宫缩素:
1、酸度:取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中含10单位的溶液,混匀,依法测定(通则0631),pH应为3.0-4.5。
2、溶液的澄清度与颜色:取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中含10单位的溶液,溶液应澄清或几乎澄清(通则0902第一法)。如显色,与黄色3号标准比色液(通则0901第一法)比较,不得更深。
3、有关物质:照高效液相色谱法(通则0512)测定。
(1)色谱条件与系统适用性试验:用十八烷基硅烷键硅胶填充剂;以0.1mol/L磷酸二氢钠溶液为流动相A,以乙腈-水(1:1)为流动相B,进行梯度洗脱;流速为每分钟1.0ml,波长为220nm。理论板数缩宫素峰计算不低于2000。
(2)测定法:取本品,加0.4mol/L磷酸二氢钠溶液溶解并稀释制成每1ml中含10单位的溶液,作为供试品溶液,精密量取20μl注人液相色谱仪,记录色谱图至主峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰,各单一杂质的峰面积不得大于总峰面积的0.02(2.0%),各杂质峰面积的和不得大于总峰面积的0.05倍(5.0%)。供试品溶液色谱图中相对保留时间0.4以前的溶剂峰、辅料峰和峰面积小于主峰面积0.001倍的峰忽略不计。
4、干燥失重:取本品,置五氧化二磷干燥器中,于60℃减压干燥至恒重,减失重量不得过5.0%(通则0831)。
5、升压物质:取本品,按标示量,氯化钠注射液溶解并稀释制成每1ml中含2单位的溶液,依法(通则1144),应符合规定。
6、细菌内毒素:取本品,依法(通则1143),每1单位缩宫素中含内毒素的量应小于2.5EU。
7、异常毒性:取本品,加氯化钠注射液溶解并稀释制成每1ml中含5单位的溶液,依法(通则1141),应符合规定。
8、过敏试验:取本品,加氯化钠注射液溶解并稀释制成每1ml中含0.2单位的溶液,依法(通则1147),应符合规定。
9、无菌:取本品,用适宜溶剂溶解,依法(通则1101),应符合规定。
10、其他:应符合注射剂项下有关的各项规定(通则0102)。
宫缩素注射液:
1、pH值:应为3.0-4.5(通则0631)。
2、升压物质:取本品,按标示量用氯化钠注射液稀释制成每1ml中含2单位的溶液,依法检查(通则1144),应符合规定。
3、细菌内毒素:取本品,依法检查(通则1143),每1单位缩宫素中含内毒素的量应小于2.5EU。
4、异常毒性:取本品,用氯化钠注射液稀释制成每1ml中含5单位的溶液,依法检查(通则1141),应符合规定。
5、过敏反应:取本品,用氯化钠注射液稀释制成每1ml中含0.2单位的溶液,依法检查(通则1147),应符合规定。
6、其他:应符合注射剂项下有关的各项规定(通则0102)。
宫缩素鼻喷雾剂:
1、pH值:应为3.7-4.3(中国药典2005年版二部附录ⅥH)。
2、每瓶总喷次:取本品4瓶,分别除去帽盖,精密称重(W1),揿压阀门,试喷10次,擦净,精密称重(W2);连续喷射10次,擦净,精密称重(W3);弃去药液,用溶剂洗净容器,干燥后,精密称重(W4),按下式计算3、每瓶总喷次:10×(W1-W4)/(W2-W3),不得少于每瓶标示总喷次。
4、每喷主药含量:取供试品1瓶,充分振摇,除去帽盖,试喷5次,旋下喷雾泵并拔除管,倒置后试喷10次,用水洗净喷口,充分于燥后,倒置药瓶(呈垂直状)于100ml烧杯中,加入50ml水作吸收溶剂,将套口浸入水面下(至少25mm),揿压喷射20次(注意喷射每次间隔5秒并缓缓振摇),取出药瓶,用水洗净喷口内外,合并溶剂,转移至100ml量瓶中并加水至刻度,照含量测定项下的方法测定,所得结果除以20,即为平均每揿含药量,每揿主药含量应为标示含量的80%-120%。
5、装量:按最低装量检査法(中国药典2005年版二部附录ⅩF),应符合规定。
6、微生物限度:照微生物限度检查法(中国药典2005年版二部附录ⅪJ)检查,应符合规定。
含量测定
注射用宫缩素:
1、取本品3支,分别加水溶解并稀释制成每1ml中含1单位的溶液,混合后,照缩宫素生物测定法(通则1210)测定。
2、本品系化学合成的缩宫素的灭菌冻于品。其效价应为标示量的91%-116%。
宫缩素鼻喷雾剂:
照缩宫素生物检定法(中国药典2005年版二部附录ⅫF)测定,即得。
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