山莨菪碱
山莨菪碱，即消旋山莨菪碱，西药名。常用剂型为注射剂、片剂。为抗M胆碱药。用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
本品主要成分为消旋山莨菪碱。
性状
盐酸消旋山莨菪碱注射液：无色的澄明液体。
消旋山莨菪碱片：白色至类白色片。
适应症
本品用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
规格
盐酸消旋山莨菪碱注射液：1ml：10mg。
消旋山莨菪碱片：10mg。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
盐酸消旋山莨菪碱注射液：
1、常用量：成人每次肌注5-10mg，小儿0.1-0.2mg/kg，每日1-2次。
2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10-40mg，小儿每次0.3-2mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
消旋山莨菪碱片：
口服。
1、成人：每次5-10mg，每日3次。
2、小儿：按体重，每次服用0.1-0.2mg/kg，每日3次。
临床应用及指南
1、孙亮、郭浩通过进行山莨菪碱预防PCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克的效果分析，得出结论针对感染性输尿管上段结石患者，采用MPCNL联合输尿管镜治疗后，使用山莨菪碱能对感染性休克起到一定的预防作用，有助于疾病的预后。（[J].中国处方药，2019，17(10):113-114.）
2、葛丽燕通过进行阿奇霉素联合山莨菪碱治疗支原体肺炎患儿的临床疗效探讨，得出结论支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合山莨菪碱治疗可加快其症状缓解，同时还能够改善其免疫功能。（[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(81):131+133.）
3、高继贤通过进行益胃汤联合山莨菪碱治疗急性胃炎疗效观察，得出结论对于Hp阳性急性胃炎，以山莨菪碱为基础，使用加味益胃汤治疗，能够取得满意效果，有助于缓解临床症状，减少痛苦，值得在临床推广。（[J].内蒙古中医药，2019，38(08):29-30.）
不良反应
1、常见的有：口干、面红、视物模糊等。
2、少见的有：心跳加快、排尿困难等。
3、上述症状多在1-3小时内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
禁忌
1、颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
2、反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
注意事项
1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。
2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
3、静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除症状。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不明确。
儿童用药
婴幼儿慎用。
老人用药
年老体弱者慎用：老年男性多患有前列腺肥大，用药后易至前列腺充血导致尿潴留发生。
药物相互作用
1、与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用，可使不良反应增加。
2、与单胺氧化酶制剂（包括呋喃唑酮和甲基苄肼）配伍用，可加强抗毒蕈碱作用的副作用。
3、能减弱胃肠运动和延迟胃排空，对一些药物产生影响，如红霉素在胃内停留过久降低疗效，对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加。
药物过量
剂量过大可出现阿托品样中毒症状，可用1%毛果芸香碱注射液解救，每次0.25-0.5ml，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。
药理作用
1、具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。
2、对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。
3、抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20-1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。
药代动力学
盐酸消旋山莨菪碱注射液：
大鼠静脉注射后15min，肾中浓度最高，30min胰中浓度最高，肾、心、肺、脾、肝次之，脑、血浆中浓度低，静脉注射后1-2min起效，很快自肾排出，半衰期约40min。
消旋山莨菪碱片：
口服吸收较差，大鼠口服24小时后大部分留在胃肠道，尿中量少。人口服后尿中药量约为用药量的2%，近90%的药出现于大便中。长期应用无蓄积作用。
贮藏方法
密封保存。
有效期
执行标准
盐酸消旋山莨菪碱注射液：中国药典2015年版二部。
消旋山莨菪碱片：中国药典2015年版二部。
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