多潘立酮_多潘立酮的作用_多潘立酮的用法用量_多潘立酮的不良反应| 中草药学习功效与炮制介绍

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多潘立酮

多潘立酮,西药名。常用剂型有片剂、胶囊剂、口服液体制剂。为胃肠动力药。用于消化不良、腹涨、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。本品医保类型为:多潘立酮片、多潘立酮分散片、多潘立酮胶囊为医保甲类;多潘立酮混悬液为医保乙类。

通用名称

多潘立酮

英文名称

Domperidone

汉语拼音

Duopanlitong

药品类型

胃肠动力药

处方类型

处方药/OTC甲类

医保类型

非医保/医保甲类/医保乙类

参考价格

4.89元-50.00元

成分

本品主要成分为多潘立酮。

性状

1、多潘立酮片:白色片。

2、多潘立酮分散片:白色片。

3、多潘立酮胶囊:硬胶囊,内容物为白色或类白色粉末。

4、多潘立酮口腔崩解片:白色片。

5、多潘立酮混悬液:白色混悬液;味甜。

适应症

多潘立酮片/多潘立酮分散片/多潘立酮口腔崩解片/多潘立酮混悬液:

本品用于消化不良、腹涨、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

多潘立酮胶囊:

1、本品用于由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良症状:上腹胀闷感、腹胀、上腹疼痛;嗳气、胃肠胀气;恶心、呕吐;由于反流引起的口腔和胃烧灼感。

2、各种原因引起的恶心、呕吐、如功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗;以及用多巴胺受体激动剂(如左旋多巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏症所引起的恶心呕吐。

规格

1、多潘立酮片:10mg。

2、多潘立酮分散片:10mg。

3、多潘立酮胶囊:10mg。

4、多潘立酮口腔崩解片:10mg。

5、多潘立酮混悬液:1ml:1mg。

用法用量

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。

多潘立酮片、多潘立酮分散片:

口服,成人一次1片,一日3次,饭前15-30分钟服用。

多潘立酮胶囊:

1、成人:治疗上消化道动力失调,成人常用口服剂量为每次1粒(10mg),每日3-4次,饭前15-30分钟或就寝时服用。对病情严重或已产生耐受性的患者,可增至每次2粒(20mg),每日3-4次或遵医嘱。对因服用抗帕金森氏症多巴胺受体激动剂而导致的恶心呕吐,成人可采用口服剂量每次2粒(20mg),每日3-4次。如因静滴抗帕金森氏多巴胺受体激动剂引起的恶心呕吐,治疗剂量还需增加。

2、2岁及以上儿童:以多潘立酮计,按体重每次0.2-0.3mg/kg,每日3-4次,最大剂量每日不超过30mg。

多潘立酮口腔崩解片:

1、本品不需用水或只需少量水,也无需咀嚼,药物置于舌面,迅速崩解后,借吞咽动作入消化道起效。

2、成人一日3次,一次10mg,每日不得超过40mg;35kg以下儿童每日口服最多三次,每次0.25mg/kg体重;35kg以上儿童每日口服最多三次,每次10mg。

多潘立酮混悬液:

口服。

1、成人一次10ml,一日3次,餐前15-30分钟服用。

2、儿童一日3次,餐前15-30分钟服用。用量按年龄和体重用药:

(1)1-3岁,10-15kg,2.5-4ml。

(2)4-6岁,16-21kg,4-5.5ml。

(3)7-9岁,22-27kg,5.5-7ml。

(4)10-12岁,28-32kg,7-8ml。

临床应用及指南

1、陈丽云通过联用消化酶片和多潘立酮片治疗消化不良的效果研究,得出结论消化不良患者采用消化酶片联合多潘立酮片治疗的效果显著,可促进患者消化功能的恢复,减少不良反应的发生,建议在临床上应用。(临床医药文献电子杂志,2018,5(31):84+86.)

2、刘利英通过研究多潘立酮片联合复方消化酶胶囊对老年功能性消化不良患者胃动力及血清PG和G-17水平的影响,得出结论经分析显示,针对老年功能性消化不良患者,采用联合用药治疗效果明显优于单一用药治疗,且有助于提高患者血清G-17、PG水平,改善患者胃动力。(世界最新医学信息文摘,2018,18(29):87.)

3、刘楠通过多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床有效性评析,得出结论多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床有效性高,可有效改善早饱、烧心、食欲不振、嗳气症状,提升生活质量,值得推广。(北方药学,2017,14(07):194.)

4、郭明浩,戴明等通过多潘立酮胶囊联合替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者的临床研究,得出结论多潘立酮胶囊联合替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎伴肠化患者的疗效确切,能够有效调节TNF-α、IL-8水平,提高PGR(中国临床药理学杂志,2018,34(02):99-101)。

5、徐春华通过进行雷贝拉唑联合多潘立酮混悬液辅助治疗反流性食管炎致支气管哮喘的效果分析,得出结论雷贝拉唑与多潘立酮混悬液联合治疗反流性食管炎致支气管哮喘疗效确切,对患者肺功能的影响好,不良反应少,联合治疗安全性高。(内蒙古医学杂志,2019(02):172-173.)

6、李宏伟通过进行艾司奥美拉唑镁肠溶片联合多潘立酮混悬液辅助治疗反流性食管炎致支气管哮喘的临床研究,得出结论在反流性食管炎致支气管哮喘患者的临床治疗中,应用艾司奥美拉唑镁肠溶片与多潘立酮混悬液联合治疗,临床疗效显著优于单一应用多潘立酮混悬液,可为临床治疗提供参考依据。(中国医药指南,2018,16(36):30-31.)

不良反应

1、偶见口干、头痛、失眠、神经过敏、头晕、嗜睡、倦怠、腹部痉挛、腹泻、反流、恶心、胃灼热感、皮疹、瘙痒、荨麻疹、口腔炎、结膜炎等。

2、有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月经不调等,但停药后即可恢复正常。

3、有报道日剂量超过30毫克和/或伴有心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者中,发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。

4、临床试验数据:

(1)对参加31个双盲、安慰剂对照临床研究的1275名消化不良、胃食管反流病、肠易激综合征、呕吐及其他相关情况的受试者进行用药安全性评价。所有患者≥15岁,且至少口服本品一次。日总剂量中位值为30mg(10-80mg),暴露期中位值为28天(1-28天)。研究不包括糖尿病胃轻瘫、化疗和帕金森氏症所引起的继发症状。不良反应报告如下(包括不良反应发生频率):口干(1.7%)、性欲缺乏(0.2%)、焦虑(0.1%)、嗜睡(0.8%)、头痛(0.6%)、腹泻(0.4%)、皮疹(0.2%)、瘙痒(0.1%)、溢乳(0.5%)、乳腺痛(0.2%)、乳腺触痛(0.2%)、无力(0.1%)。

(2)在45个临床实验中,高剂量、长期服用本品,并用于包括糖尿病胃轻瘫在内的其他适应症,除口干外,不良反应发生率更高。尤其对于药理学上可预测的有关催乳素增加的事件更为明显。除上述不良反应外,还应注意静坐不能、乳腺分泌物、乳腺增大、乳腺肿胀、抑郁、过敏反应、哺乳障碍和月经不调。

5、除以上临床试验不良反应报告外,有以下上市后不良反应。

(1)非常罕见不良反应:过敏反应,包括过敏性休克、兴奋、神经过敏、头晕、锥体外系反应、惊厥、血管神经性水肿、荨麻疹、尿潴留、肝功能检验异常、血液催乳素升高。

(2)罕见不良反应:男子乳腺发育、闭经。

6、一些在北美和欧洲人群中进行的流行病学研究中显示,60岁以上或每日用药剂量大于30mg的患者,使用本品可能会致使严重室性心律失常和心源性猝死的发生风险增加。老年患者和那些有心脏疾病或心脏疾病史的患者应慎用本品。如出现可能与心律不齐相关的体征或症状,应停止多潘立酮治疗,并咨询医师。

7、上市后经验中,除锥体外系反应外,成人和儿童的安全性特征无区别。锥体外系反应主要发生于新生儿及婴儿(一岁以下)。其他中枢神经系统反应如惊厥、兴奋也主要在婴儿及儿童中报告。

禁忌

1、嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。

2、已知对多潘立酮或本品任一成份过敏者禁用。

3、增加胃动力有可能产生危险时(例如:胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔)禁用。

4、分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)患者禁用。

5、禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其它可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂(例如:氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素)合用。

6、中重度肝功能不全的患者禁用。

注意事项

1、本品升高催乳素水平,长期用药会维持高水平,但停药后可恢复正常。组织培养试验表明近三分之一的乳腺癌患者为体外泌乳素依赖,所以对于具有乳腺癌病史的患者应注意这一潜在因素。无论是临床研究还是流行病学研究都不能表明长期给予本品和乳腺肿瘤的发生有关。

2、肾功能不全患者单次给药不需调整剂量,但重复给药时应根据肾功能损害的程度将服药频率减为每日1-2次,同时剂量酌减。

3、由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害的患者慎用。

4、心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重,有可能加重心律紊乱。

5、当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时,前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不宜与本品同时服用。

6、妊娠期妇女及哺乳期妇女用药:

(1)孕妇:本品用于孕妇的经验有限。在一项用大鼠进行的研究中,在对母体产生毒性的较高剂量(人体推荐剂量的40倍)下,多潘立酮显示了生殖毒性。但尚不清楚其对人体的潜在危害。因此,对于孕妇,只有在权衡利弊后,才可谨慎使用本品。

(2)哺乳期妇女:哺乳期妇女乳汁中多潘立酮的浓度为其相应血浆浓度的10-50%,但乳汁中不会超过10ng/ml。哺乳期妇女在服用本品达最高推荐剂置时,乳汁中多潘立酮的总透低于7μg/日,尚不知是否会对新生儿产生危害。只有治疗益处大于可能的危害时方可谨慎使用。

7、儿童用药:本品中枢不良反应较少是由于不易通过血脑屏障,1岁以下的婴幼儿代谢和血脑屏障功能发育尚不完全,应用时不能完全排除发生中枢不良反应的可能性,故儿童慎用,并须密切监护。

8、老年患者用药:老年患者用药同成人。

9、药物过量:过量时可出现嗜睡、方向感丧失,特别在儿童可出现锥体外系症状。抗胆碱能药物、抗帕金森氏病药物或具有抗胆碱能作用的抗组胺药,有助于控制锥体外系症状。过量时无特殊解毒剂,必要时可采取活性炭洗胃等辅助手段,并进行密切的观察。

药物相互作用

1、孕妇慎用,哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

2、心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱的患者应用时需慎重,有可能加重心律紊乱。

3、如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。

4、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

5、本品性状发生改变时禁止使用。

6、请将本品放在儿童不能接触的地方。

7、儿童必须在成人监护下使用。

8、60岁以上的老年患者应在医师指导下使用。

9、本品含有山梨醇,可能并不适用于山梨醇不耐受者。

10、当抗酸剂或抑制胃分泌药物与本品合用时,前两药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不宜与本品同时服用。

11、由于重度肾功能损伤患者多潘立酮的消除半衰期延长,需重复给药时,应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1-2次,同时剂量酌减,此类患者长期用药时需定期检查。

12、与多潘立酮片相比,多潘立酮混悬液更适用于儿童。

13、用前摇匀。

14、本品用药3天,如症状未缓解,请咨询医师或药师。药物使用时间一般不得超过1周。

15、剧烈呕吐、急性腹痛患者应到医院就诊。

16、正在使用洋地黄和氨茶碱的患者慎用本品。

17、由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝生化指标异常的患者慎用。

18、如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

19、药物过量:主要在婴儿和儿童中报告。药物过量的症状包括兴奋、意识改变、惊厥、定向障碍、嗜睡和锥体外系反应。本品无特定的解救药。一旦药物大量过量,在一小时内洗胃及给予活性炭可能会有帮助,建议进行严密的临床监护及支持疗法。抗胆碱药物或抗帕金森氏症的药物可能对控制锥体外系反应有帮助。

药理作用

本品是外周性多巴胺受体拮抗剂,可促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐,不影响胃液分泌。本品不易通过血脑屏障,对脑内多巴胺受体几无拮抗作用,因此,一般无精神和中枢神经的不良反应。

毒理作用

1、致癌性:在对小鼠给药18个月和大鼠给药24个月的致癌性研究中观察到,给予雌性小鼠和大鼠的剂量为人用最大剂量的25倍时发现恶性乳腺肿瘤的发生率增加,给予雄性大鼠的剂量为人用剂量的25倍时发现垂体肿瘤的发生率增加,除此以外没有其他剂量相关的作用。

2、遗传毒性:雄性和雌性小鼠显性致死研究、雌性小鼠和雌性大鼠微核试验、人类淋巴细胞染色体异常研究、果蝇伴性隐性致死试验和伤寒杆菌Ames代谢活动试验都没有发现和遗传突变相关的证据。

药代动力学

本品口服后吸收迅速,15-30分钟可达峰值血药浓度。除中枢神经系统外,在体内其他部位均有广泛的分布。由于存在首过肝代谢和肠壁代谢,口服的生物利用度较低。本品几乎全部在肝内代谢。CYP3A4是细胞色素P-450参与多潘立酮N-去羟化作用的主要形式。半衰期为7小时。通过尿液排泄总量约31%,粪便排泄总量约66%。

贮藏方法

遮光,密闭保存。

有效期

24个月

执行标准

1、多潘立酮片:中国药典2015年版二部。

2、多潘立酮分散片:国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-(X-015)-2009Z-2011。

3、多潘立酮胶囊:国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-XG-037-2011。

4、多潘立酮口腔崩解片:国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH06062009。

5、多潘立酮混悬液:国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-(X-186)-96Z。

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