丁苯酞
丁苯酞,西药名。常用剂型有软胶囊、注射液等。为抗脑缺血药。用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
本品主要成分为丁苯酞。
性状
(1)丁苯酞软胶囊:软胶囊,内容物为淡黄色或黄色油状液体。
(2)丁苯酞注射液:为无色的澄明液体。
适应症
本品用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
规格
(1)丁苯酞软胶囊:0.1g。(2)丁苯酞注射液:100ml:25mg。。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。
丁苯酞软胶囊:
1、根据现有临床研究的用药方法,本品可与复方丹参注射液联合使用。
2、空腹口服,一次两粒(0.2g),一日三次,十天为一疗程,或遵医嘱。
丁苯酞注射液:
本品应在发病后48小时内开始给药。静脉滴注,每日2次,每次25mg(100ml),每次滴注时间不少于50分钟,两次用药时间间隔不少于6小时,疗程14天。PVC输液器对丁苯酞有明显的吸附作用,故输注本品时仅允许使用PE输液器。本品在发病48小时后开始给药的疗效、安全性尚无研究数据。
不良反应
1、本品不良反应较少,主要为转氨酶轻度升高,根据随访观察病例,停药后可恢复正常,偶见恶心、腹部不适及精神症状等。
2、在丁苯酞Ⅱ、Ⅲ期临床研究中,不良反应发生率具体见说明书。
3、对丁苯酞治疗组中ALT及AST升高情况进一步分析发现,以轻度为主,具体见说明书。
4、在丁苯酞Ⅳ期临床试验中,经对2050例患者的观察,未发现新的不良反应,总的不良反应发生率和转氨酶异常率均低于Ⅱ、Ⅲ期临床时数据;恩必普与低分子肝素、阿司匹林、降纤酶分别合用时,未见新的不良反应。
禁忌
1、对本品过敏者。
2、有严重出血倾向者。
注意事项
1、餐后服用影响药物吸收,故应餐前服用。
2、肝、肾功能受损者慎用。
3、用药过程中需注意转氨酶的变化。
4、本品尚未进行出血性脑卒中临床研究,暂不推荐出血性脑卒中患者使用。
5、有精神症状者慎用。
6、孕妇及哺乳期妇女用药:本品尚未对妊娠期和哺乳期妇女的疗效和安全性进行研究。
7、儿童用药:本品用于儿童的疗效、安全性尚未建立。
8、老年用药:参见用法用量。
9、药物过量:尚无过量报道。
药物相互作用
如与其他药物相互使用可能会发生药物相互作用,请及时咨询医师或药师。
药理作用
丁苯酞为人工合成的消旋正丁基苯酞,与天然的左旋芹菜甲素的结构相同。临床研究结果显示,丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者中枢神经功能的损伤有改善作用,可促进患者神经功能缺损的改善。动物药效学研究显示,丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,具有较强的抗脑缺血作用,可明显缩小大鼠局部脑缺血的梗塞面积,减轻脑水肿,改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量,抑制神经细胞凋亡,并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集的作用。丁苯酞可能通过降低花生四烯酸含量,提高脑血管内皮NO和PGI2的水平,抑制谷氨酸释放,降低细胞内钙浓度,抑制自由基和提高抗氧化酶活性等机制发挥上述药效作用。
毒理作用
1、重复给药毒性:大鼠腹腔注射给予丁苯酞20、40、80mg/kg,连续2个月。病理检查可见各组肺泡上皮细胞明显损伤,表现为肺泡上皮增生、肿胀、脱落等。高剂量组动物肝脏可见被膜增厚,纤维素膜增生包绕,慢性炎症细胞增生。各给药组及赋型剂组可见肾小管出现明显损伤,表现为肾小管肿胀、体积增大、胞浆淡染等,停药后逐渐恢复。Beagle犬静脉注射给予丁苯酞2、6、18mg/kg,连续2个月。病理检查可见高、中剂量组动物肺部出现局灶性片状肺泡上皮增生、肿胀、脱落,支气管炎性改变。高中剂量组动物可见肾小管上皮细胞出现轻度浊肿,胞体肿胀、胞浆淡染、核固缩,间质轻度扩张充血,停药后恢复。
2、遗传毒性:丁苯酞Ames试验、中国仓鼠肺细胞(CHL)染色体畸变试验及小鼠微核试验结果均为阴性。
3、生殖毒性:大鼠生育力与早期胚胎发育试验中,雌、雄动物经口给药(雌性动物为交配前给药二周,受孕后继续给药15天,雄性动物连续给药8周)80、200和500mg/kg,结果对亲代动物生育力未见明显影响,未表现出明显的胚胎毒性和致畸作用,仅高剂量组动物摄水量明显增加,给药后前几天出现流涎、爬伏症状。围产期生殖毒性试验中,经口给予80、200和500mg/kg,高剂量组动物出现妊娠期延长趋势,其中一只孕鼠难产(剖检为死胎),少数动物无乳汁分泌,并出现幼仔(4日龄)存活率下降,幼仔(4日至3周龄)体重明显下降;高剂量组F1代大鼠斜板试验和悬垂试验分数降低(反映协调平衡能力),F2代幼仔骨骼发育有一定延迟;中、低剂量组未见明显影响。
药代动力学
1、单次给药药代动力学研究:中国健康受试者静脉输注含丁苯酞20mg、40mg和80mg的丁苯酞氯化钠注射液100ml,Tmax的中位数分别为0.84、0.84和1.00小时;T1/2的平均值分别为6.10±3.13、8.84±2.98、和9.63±2.59小时;Cmax的平均值分别为199.5±76.7、378.7±134.1和847.4±356.6ng/ml,AUC0-t的平均值分别为246.5±65.5、591.2±126.0和1261.8±259.0ng.hr/ml,统计分析结果显示,Cmax、AUC0-t和AUC0-∞随剂量增加而成比例增加。
2、多次给药药代动力学研究:中国健康受试者连续静脉输注丁苯酞氯化钠注射液,在第一天和第八天静脉输注55mg/次,1次/日,第3-7天静脉输注50mg/次,2次/日。在第一天和第八天单次给药后取血,丁苯酞的血浆平均达峰时间中位数均为1.00小时;平均消除半衰期分别为9.16±3.76和16.70±7.20小时;平均峰浓度分别为1319.5±703.0和635.8±226.2ng/ml,平均AUC0-t分别为907.4±192.2和1363.5±326.6ng.hr/ml,平均AUC0-∞分别为942.5±186.6和1700.3±689.9ng.hr/ml,肾累计排泄量为18.81±8.95ug,肾清除率为21.2±10.4ml/hr,s肾排泄剂量百分比为0.04±0.02%,说明尿中原形药物排泄比例小,大多数药物在体内被转化成代谢产物,稳态时的平均药物浓度为78.50±12.50ng/ml,波动度(%F)为779.98±286.30%,在给予含丁苯酞50mg的氯化钠注射液100ml,每12小时1次的情况下,第五次连续给药起丁苯酞谷浓度不再增加,以达到稳态,观察蓄积比(RO)为1.19±0.32,稳态蓄积比RS为1.02±0.18,基本没有蓄积现象。
贮藏方法
密封,在阴凉处(不超过20℃)保存。
有效期
执行标准
(1)丁苯酞软胶囊:国家食品药品监督管理局标准WS1-(X-122)-2005Z。
(2)丁苯酞注射液:国家食品药品监督管理局国家药品标准标准YBH01342010。
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