中医师承确有专长考试复习开始,如果可以把握住考试命脉,抓准考点复习,考试分数将会有所上升。小编为大家整理了“舌形变化的特征与临床意义―
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舌形是指舌体的形状。
(一)老舌
(1)表现特征 舌质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌色较暗者,为苍老舌。
(2)临床意义 老舌多见于实证。实邪亢盛,充斥体内,而正气未衰,邪正交争,邪气壅滞于上,故舌质苍老。
(二)胖舌(胖大舌)
(1)表现特征 舌体较正常舌大而厚,伸舌满口者,称为胖大舌;舌体肿大,盈口满嘴,甚者不能闭口,不能缩回者,称为肿胀舌。
(2)临床意义 胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
1)舌淡胖大:多为脾肾阳虚,水湿内停。
2)舌红胖大:多属脾胃湿热或痰热内蕴。
3)肿胀舌:舌红绛肿胀者,多见于心脾热盛,热毒上壅。
4)先天性舌血管瘤患者,可呈现青紫肿胀。
(三)瘦舌(瘦薄舌)
(1)表现特征 舌体比正常舌瘦小而薄者,称为瘦薄舌。
(2)临床意义 多主气血阴液不足。
1)舌体瘦薄而色淡:多是气血两虚。
2)舌体瘦薄而色红绛干燥:多见于阴虚火旺,津液耗伤。
(四)点、刺舌
(1)表现特征 :点是指鼓起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。刺是指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点、刺相似,多见于舌的边尖部分。
(2)临床意义:点、刺舌提示脏腑热极,或血分热盛。点、刺是由蕈状乳头增生,数目增多,充血肿大而形成。一般点、刺越多,邪热越盛。
1)舌红而起芒刺:多为气分热盛。
2)舌红而点刺色鲜红:多为血热内盛,或阴虚火旺。
3)舌红而点刺色绛紫:多为热入营血而气血壅滞。
(3)根据点刺出现的部位,可区分热在何脏
1)舌尖生点刺:多为心火亢盛。
2)舌边有点刺:多属肝胆火盛。
3)舌中生点刺:多为胃肠热盛。
(五)裂纹舌
(1)表现特征 是指舌面出现各种多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟,有深如刀割剪碎的,有横直皱纹而短小的,有纵形、横形、井字形、爻字形,以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。
(2)临床意义 裂纹舌统属阴血亏损,不能荣润舌面所致。
1)舌红绛而有裂纹:多是热盛伤津,或阴液虚损。
2)舌淡白而有裂纹:多为血虚不润。
3)舌淡白胖嫩,边有齿痕而又有裂纹:属脾虚湿侵。
4)健康人舌面上出现裂纹、裂沟,裂纹中一般有舌苔覆盖,且无不适感觉者,为先天性舌裂,应与病理性裂纹舌作鉴别。
(六)齿痕舌
(1)表现特征 齿痕舌指舌体边缘见牙齿压迫的痕迹。
(2)临床意义 齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故常与胖大舌同见。
1)舌淡胖大润而有齿痕:多属寒湿壅盛,或阳虚水湿内停。
2)舌淡红而有齿痕:多是脾虚或气虚。
3)舌红肿胀而有齿痕:为内有湿热痰浊壅滞。
4)舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕:可为先天性齿痕;如病中见之提示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。