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对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形四方面的变化，其要点可概括为：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。
（一）三关测轻重
小儿食指按指节分为三关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。
（1）指纹显于风关 是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。
（2）指纹达于气关 是邪气入经，邪深病重。
（3）指纹达于命关 是邪入脏腑，病情严重。
（4）指纹直达指端（称透关射甲） 提示病情凶险，预后不良。
（二）浮沉分表里
（1）指纹浮而显露 为病邪在表，见于外感表证。因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。
（2）指纹沉隐不显 为病邪在里，见于内伤里证。因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。
（三）红紫辨寒热
（1）指纹鲜红 属外感表证、寒证。因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故纹色偏红。
（2）指纹紫红 属里热证。因里热炽盛，脉络扩张，气血壅滞，故见紫红。
（3）指纹色青 主疼痛、惊风。因痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通，故纹色变青紫。
（4）指纹淡白 属脾虚、疳积。因脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络，故纹色淡白。
（5）指纹紫黑 为血络郁闭，病属重危。因邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。一般来说，指纹色深暗者，多属实证，是邪气有余；纹色浅淡者，多属虚证，是正气不足。
（四）淡滞定虚实
1.指纹浅淡而纤细者，多属虚证。因气血不足，脉络不充所致。
2.指纹浓滞而增粗者，多属实证。因邪正相争，气血壅滞所致。
