中医确有专长诊疗日期：2010年8月15日基本情况：王～，26岁，未婚，身高175cm，体重65kg 易忧郁之人。住址：～～～～～～～患病情况：皮肤发痒伴皮损五年。患者于五年前，左下肢偏内侧出现一2CM左右皮损面，伴发痒，未引起重视，半月后，在外打工，开始全身泛发，从此，每年春夏减轻，秋冬加重。曾服过半年中药，无效（中药为“红花，牛角”等清热解毒药），也静点过液体（内有激素），或按牛皮癣外擦药物调理，好转时日不多，再度复发。近年来，皮损以双下肢及腰腹部为甚，头部亦较重，头部皮损面鳞屑较多，红斑少，下肢的皮损，红斑多，鳞屑少，头部泛发时，痂厚。刻诊：除上述皮损面较多之外，患者述近日与女友性生活三四次，早泄，1-2分钟即完，伴有阴囊潮湿，手足心易潮湿，特别是冬天，手放兜里，汗湿厉害，拿出来，又冰冷如铁。干活后容易身热，但无显汗，平时易怕冷。
饮食可，口中和，小便色黄，大便一日或两日一次，质不干易解。自述性功能一直不太好，勃起程度不坚。近期又有外感咳嗽，述自己的咳嗽一般不容易好，痰黄不易咯，有咽炎老疾，晨起刷牙易恶心干呕。舌前苔微薄黄，苔面润，后三分之二苔薄白，舌质不太红。脉轻取可得，有弦感，尺部稍弱。中医诊断：郁证辩证思路：纵观其案，线条较杂，患者说自患牛皮癣以来，严重影响生活感情，一直多郁。思考为：少阳气郁，阳遏于里，不得布达，因此四肢或冷或汗出，故治从肝。肝主筋，其经循阴器，郁而导致肝火内动，或夹湿热流注下焦，下扰精室而致早泄。用中医的整体观念忽略其皮损，重在调肝解郁，除湿，用四逆散及后世的逍遥汤加减。根据中医确有专长所开处方一：柴胡12g 枳实8g 白芍10g 炙甘草8g 香附10g 当归10g 黄芩10半夏12g三剂，日进一剂。一周后，患者欣然来告，咳嗽愈，晨起刷牙恶心感消失，身热愈，手足易出汗愈，阴茎勃起力度较前好转。患者郁证属实，在原方基础上加用固涩剂立方如下。根据中医确有专长所开处方一处方二：柴胡12g 枳实8g 白芍10g 炙甘草8g 香附10g 当归10g 茯苓10g龙骨15g 煅牡蛎15g 芡实15g上方续吃九剂。转归：一月后，再见患者，其情绪好，述阳萎及早泄症状均已好转大半，体重还增加4kg，更让患者欣喜的是这年秋天，牛皮癣一直处于隐匿状态，未再复发。（注：后页附有患者来诊前的皮损图片及好转后的皮肤恢复图片，此案说明中医的整体观念在临证中确实不可忽视。）具体考试详情请联系中医丁老师：（电话：18005425578；微信18005425578；关注微信公众号：师承及确有专长）
