长期食欲不振可引起消瘦、体重下降、营养不良。首先表现为蛋白质、脂肪和碳水化合物三大物质的缺乏，同时出现多种维生素和微量元素的缺乏，严重时可出现血压下降、心动过缓、体温过低等表现，还可致机体免疫力下降。有些患者由于长期食欲不振，可能会出现焦虑不安、精神萎靡等精神症状。

食欲减退主要由于一些消化道的疾病引起，如胃炎、肝炎、胆囊炎等，也可见于甲状腺功能减退、严重贫血等其他全身性疾病以及受到一些药物或精神因素的影响。

1、消化道疾病

（1）胃部疾病：常见的有胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡伴幽门梗阻等。

（2）肠道疾病：肠梗阻、肠结核等。

（3）肝脏疾病：常见的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（4）胆道疾病：常见的有急、慢性胆囊炎，胆管癌等。

（5）胰腺疾病：常见的有急、慢性胰腺炎，胰腺癌等。

2、全身性疾病

（1）各种原因引起的高热。

（2）电解质及酸碱平衡失调。如低钠血症、低氯血症、低钾血症、高钾血症及各种原因的呼吸性酸、碱中毒，各种原因引起的代谢性酸、碱中毒。

（3）内分泌疾病。常见的有甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。

（4）其他，如严重贫血、尿毒症、维生素缺乏。

3、精神因素

食欲是一种高级神经活动的现象。出生后因吃各种食物的经验、习惯，逐渐形成对某些食物合乎口味，某些食物不合乎口味。当这些食物再次通过视觉、嗅觉、味觉等，可使大脑再度发生对某些食物有需求的欲望或对某些食物厌恶。因此，在临床上由于精神因素而出现神经性厌食、拒食。但在正常人，如有严重的饥饿感时，对食物的选择要求也就不会过高了。

4、药物副作用

常见的药物，如氨茶碱、氯化铵、洋地黄、氯毒素、阿司匹林、红霉素等。

神经官能症、抑郁症、情绪性食欲减退、消化不良综合征、胃轻瘫、肠易激综合征、急慢性胃炎、肠炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、肠癌、阑尾炎、炎症性肠病、急慢性肝炎、肝炎后综合征、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胆囊切除后综合征、急慢性胰腺炎、胰腺癌、慢性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染、肾功能不全、心律失常、右心衰、全心衰、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺髓样癌、类癌综合征、电解质代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、胃癌、肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肺癌、结核性腹膜炎、肠道寄生虫等。

1、改善饮食结构，根据患者喜好调整搭配，以促进食欲。

2、创造良好的就餐环境，环境空气新鲜，温度适宜，安静舒适。

3、调整心情，平和心态。

4、观察食欲有无好转，若食欲减退持续甚至出现厌食、营养不良表现，应及时就医。

1、长期食欲减退；

2、伴反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、黑便、腹泻等消化系统症状；

3、伴发热、虚弱、乏力、消瘦等全身表现；

4、伴面色苍白，眼睑和颊部水肿、表情淡漠等；

5、伴持续情绪低落、睡眠障碍、注意力不集中等；

6、伴腹部包块；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、疑似消化系统症状者，应及时到消化内科就诊；怀疑肠胃肿瘤等引起者，需要到肠胃外科就诊。

2、怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就诊。

1、可能需要做血液检查，需空腹就诊。

2、就诊当天尽量穿宽松的衣服，方便医生检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属或朋友陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现食欲减退的？是持续性还是间歇性的？

2、何种情况下，您的食欲减退似乎会缓解或加重？

3、您是否伴有发烧、恶心、呕吐等不适？

4、您是否有低血糖症状，经常感觉乏力，甚至出现晕厥？

5、您有胃炎、肠梗阻、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等消化道疾病病史吗？

6、您曾经或最近有被诊断为恶性肿瘤吗？

7、您还有其他基础疾病吗？

8、您是否曾通过节食的方式减肥？

9、您平时精神状态如何？是否偏爱某种口味的食物？

10、您近期服用过什么药物吗？

11、您是否经常吸烟、饮酒？

12、您的月经正常吗（针对女性）？

13、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我为什么会出现食欲减退？

2、我需要做哪些检查？

3、我情况严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要用什么治疗方法？

5、能治好吗？以后还会再发吗？怎么预防？

6、我应该怎样改善饮食？平时还需注意什么？

7、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的病情，随后根据患者的具体情况选择血常规、尿常规、便常规、肿瘤标志物、X线检查、X线钡剂造影、CT检查、B超检查、MRI检查、内镜检查等，以便于明确具体的病因。

患者一般需要进行腹部的检查，查看患者是否有腹部的肿块或按压痛。

1、血常规

可通过血常规查看患者体内是否有感染。

2、尿常规

尿液可以反映机体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿常规异常是肾脏或尿路疾病的征兆。

3、便常规

镜检有红、白细胞与黏液者，多为肠道炎症；消化不良者，大便中含大量不消化的食物；碳水化合物消化不良时，大便带酸臭味，镜检有大量淀粉颗粒。

4、肿瘤标志物

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

1、X线检查

对诊断胃肠梗阻或穿孔所致的气腹有较大价值。幽门梗阻、急性胃扩张患者，检查可发现巨大胃泡及液平面。

2、X线钡剂造影

对胃肠道病变有诊断意义，可发现胃幽门梗阻的致病因素。

3、CT检查

对腹部器官的病变、病变的性质有确诊价值。特别是对腹腔内实质性病变、占位病变，如肝癌、肝囊肿、胰腺囊肿、肾实质病变及肾囊肿、脾脏及盆腔器官病变等有确诊价值。

4、B型超声检查

可以通过该类检查排除腹部脓肿、血肿或腹腔胀气等。

5、MRI检查

通常用来检查腹部实质脏器内有无病变及占位性肿物等。

内镜检查：是诊断消化道疾病最有价值的方法之一，可以观察到黏膜病变的情况。

临床上能引起食欲减退的疾病有很多，医生需要对患者进行详细的问诊，以帮助诊断。如胃炎引起的食欲不振患者常会伴有恶心、呕吐、纳差、呕血、黑便等不适，通过内镜检查一般可以做出准确的诊断；药物因素引起的食欲减退，患者常会在近期服用过一些药物；全身性疾病引起的食欲减退患者常会有相应的全身性表现。

1、不同症状的鉴别

食欲减退应和畏食区别，畏食者食欲正常，摄食时口咽疼痛、咽下困难或进食后引起疼痛、不适等症状而不愿进食，如口咽炎症、溃疡等。

2、对引起食欲减退的原发病进行鉴别

（1）急性胃炎：为各种原因引起的胃黏膜的急性炎性病变。病变可为胃底、胃体、胃窦任一部位或全胃。临床表现多种多样，可有食欲减退、上腹痛、恶心呕吐、纳差、呕血、黑便等，也可无症状或仅有胃镜下表现。该病胃镜下见黏膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出物覆盖。病变多为可逆性，经治疗多于短期内症状恢复正常。

（2）慢性胃炎：为各种原因引起的胃黏膜慢性炎症病变。病变可为胃体、胃窦任一部位或全胃，根据病理改变不同分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎。临床表现可无症状，部分患者有上腹痛、纳差、恶心、嗳气、反酸，可间歇或长期存在，如有糜烂可有不同程度出血，重者可有呕血、黑便等;萎缩性胃炎时可有贫血。体查可有贫血、上腹压痛等。慢性胃炎病史不典型，又缺乏特异症状和体征，常靠胃镜诊断。

（3）消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下端、胃空肠吻合口附近。临床表现的以腹痛为主要症状，呈慢性，周期性、节律性，结合X线钡餐，胃镜检查并活检可确诊。

（4）胃癌：是常见的恶性肿瘤。早期胃癌症状不典型，表现为近期出现的上腹不适，腹痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，或既往有胃溃疡病史，近期症状加重，失去节律性，制酸剂不能缓解疼痛，少数因呕血或黑便而就诊。晚期胃癌可呈进行性消瘦、贫血、低热、食欲不振，低蛋白血症致全身浮肿，最后呈恶病质。诊断：主要依赖X线钡餐检查和胃镜加活检。

（5）胃下垂：是由于隔肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴线以下。该病多见瘦长体形、女性、多产妇、多次腹部手术伴腹肌张力低下和慢性消耗性疾病的患者。临床表现：轻度胃下垂多无症状，明显下垂者表现为胃肠功能低下和分泌功能紊乱。由胃下垂排空缓慢，上腹有饱胀不适，嗳气、食欲减退及便秘，且常于餐后、站立过久和劳累后加重。诊断：主要靠X线钡餐检查确诊。

（6）幽门梗阻：是指因胃窦部、幽门管，十二指肠球部溃疡及良恶性肿瘤等引起幽门狭窄或闭塞，胃内容物不能排入十二指肠而产生的一系列综合征。临床表现与梗阻程度呈正相关。开始主诉上腹饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等消化道症状，继之呕吐大量有酸臭味胃潴留物或发酵的隔夜宿食、无胆汁。体查见患者消瘦、营养不良、腹膨隆，并可见胃型、蠕动波及振水音。

（7）结肠癌：包括右半结肠癌、左半结肠癌及直肠癌。结肠癌早期可无任何症状，随病情发展，逐渐可出现轻度腹泻、里急后重、体重减轻、贫血、食欲减退等表现。诊断主要依靠结肠镜检查加病检。

（8）炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，临床表现主要为腹泻加便血。大便次数增加，为黏液脓血样便或血水样便，直肠受累者有里急后重。常在下腹部或左下腹有阵发性痉挛性绞痛，腹痛即有便意，排便后稍缓解，很快又出现腹痛。伴有不同程度发热、食欲减退、体重减轻。诊断：有上述临床表现及钡灌肠/结肠镜所见，再排除慢性菌痢，阿米巴、慢性血吸虫病、肠结核，缺血性肠病，放射性直肠炎等可确立诊断。

（9）肠梗阻：所有肠梗阻患者均可出现食欲减退。

（10）便秘：所有便秘患者均可出现食欲减退。

（11）急性肝炎：各种类型急性肝炎，恶心呕吐及食欲减退为最常见症状，诊断以血清转氨酶增高及肝炎标志物阳性为主要依据。

（12）慢性肝炎：是指肝的慢性炎症反应持续存在6个月以上者，常见症状为乏力、食欲不振、厌油、肝区不适等。可有轻度黄疸或尿色变深，体查可有肝大质软，有触痛或叩痛，少数有脾大等。

（13）肝炎后综合征：部分成人患急性病毒性肝炎后，虽肝功能等已恢复正常，但患者仍有类似肝炎的症状称肝炎后综合征，消化道症状有食欲不振、厌油、上腹不适、腹胀、腹泻等。精神症状如眩晕、兴奋、情绪不稳、焦虑、抑郁、失眠多梦、注意力不集中等。体查一般无异常发现，肝功能、肝腹B超、肝活检无异常。

（14）肝硬化：是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上早期可无症状，晚期肝功能失代偿，表现为肝功能减退及门脉高压症，并有多种并发症出现。临床表现：多有食欲减退，精神萎糜，消瘦低热，皮肤巩膜黄染或尿黄，肝区疼痛等。体查多呈肝病面容、脾大、肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉显露或曲张。有腹水者呈蛙腹或脐疝形成。部分患者出现右侧胸水，下肢水肿，杵状指，腮腺肿大，或伴有消化道出血，肝性脑病等并发症。

（15）肝癌：早期及亚临床期多无症状，中晚期主要临床症状为肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、腹胀、发热、黄疸等。诊断：病史、 B超、CT、肿瘤标记物等检查。

（16）胰腺癌：为胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤，临床表现主要有腹痛、食欲不振、消瘦及黄疸等。诊断：早期无特异表现，但发展快，至有典型症状时已到晚期。根据病史、症状、胰腺癌标志物、B超、CT或MRI检查进一步鉴别诊断。

（17）慢性胆囊炎：常见症状为反复发作的右上腹或中上腹持续性疼痛，可向右侧肩脚下区放射，少数疼痛可位于胸骨后或左上腹。多于夜间或饱餐后发作，如并发结石嵌顿可有发热黄疸等。发病间歇期有腹胀、嗳气，食欲减退，对脂肪餐不耐受等。体查右上腹压痛，Murphy征阳性，胆囊肿大时可触到囊性包块。B超、X线腹平片、CT扫描等进一步确诊。

（18）胆囊切除后综合征：指胆囊切除后原有的胆道疾病症状反复出现，或重新发生一些胆道系统的器质性或功能性疾病(消化不良表现)。

2、全身性疾病引起的食欲减退

（1）急慢性感染：患者急性感染如上呼吸道感染，败血症等，慢性感染如结核病，慢性化脓性感染，血吸虫病或其他寄生虫病时常表现为发热、盗汗、食欲减退、乏力、血沉增快等以及局限性症状和体征。

（2）肾脏疾病：最常见于急性肾小球肾炎、泌尿系感染和尿毒症等。

（3）慢性心衰：右心衰时静脉压升高引起胃、小肠、大肠淤血、水肿和缺氧从而影响器官功能，出现食欲不振、腹胀便秘、恶心呕吐等。

（4）严重贫血：红细胞数降低，血液携氧能力减低，全身组织和器官出现一系列缺氧变化，胃肠道方面症状以食欲不振，恶心为常见，其次为呕吐、腹胀，偶有腹泻便秘等。

（5）肿瘤性食欲减退：对年龄在40岁以上有消瘦、食欲减退等症状时，根据患者症状和体征，疑有恶性肿瘤时须各系统的进一步详细的检查，如无肯定发现，亦应定期反复随访，观察其症状的变化和进展，以便及时发现恶性肿瘤。

（6）药物性食欲减退：许多药物可引起食欲减退，如氨茶碱，阿司匹林、四环素、氯霉素等，该类患者多在停药后2-3天恢复食欲，若停药不缓解应考虑有其他疾病存在的可能。

（7）电解质平衡紊乱：重度低钠性失水常有乏力，食欲减退，恶心呕吐、肌肉痉挛腹痛等，甚至神志淡漠、嗜睡、血压下降与昏迷，稀释性低钠血症(如水中毒、抗利尿素分泌异常症)低氯血症，酸中毒等均可引起明显的食欲减退。

3、精神心理因素引起食欲减退的鉴别诊断

（1）神经性厌食：是一种较严重的神经症。女性多见、患者多伴有严重的精神障碍，如强迫观念、抑郁、妄想等，对肥胖和体形常过于担心，有或曾有要减轻体重的异常欲望，其主要性特征是查不出器质性疾病，但厌食严重伴体重减轻。有些病人的异常表现还有阵发性疯狂进食，偷吃食物后又诱发呕吐或欲使食物泻掉而服泻药的行为。尽管病人已营养不良却常常表现得兴奋，警觉性强，精神状态尚好。需要注意鉴别的一是些严重食欲不振也可引起精神障碍。因此，诊断神经性厌食前，务必仔细排查器质性疾病。

（2）神经官能症：多见于青壮年，女性略多于男性，全身状况良好。常有腹胀、纳差、恶心呕吐、嗳气、胃灼热等，伴有失眠、多梦、头昏、健忘、注意力不集中、心悸、胸闷、阵发性颜面潮红、手掌多汗等神经官能症状，除外器质性疾病。

（3）抑郁症：抑郁症是一组综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理两方面。前者包括睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，精神运动性迟缓或激越；心理症状包括丧失自尊或有自罪感，注意力不集中或犹豫不决，有自杀意念或想法等。

（4）情绪性食欲减退：食物经人类的视觉、味觉、嗅觉等，通过第二信号系统加工，对进食各种食物的经验使机体再度发生对这些食物需求的欲望。如进餐的环境较差，卫生条件不好，人们常无食欲，在高温炎热的环境里食欲也会下降。

食欲减退的治疗首先要明确病因，针对病因进行治疗，若能改善引起食欲减退的病因，其症状一般也会有所缓解或消失。

1、治疗原发病器质性食欲减退，以治疗原发病为主，一般不需特殊用药。对诊断明确又确需改善症状症状者可试用助消化药或胃肠动力剂。对一时未找到原发病且有报警症状，高度怀疑器质性病变者在未明确诊断前不滥用消食片，胃酶制剂等药。

2、停用或调整某些药物，消除副作用所致的食欲不振。

3、功能性食欲减退溃疡样症状者用抑酸药，动力样症状者用促动力剂，如有效继续治疗一段时期，神经精神症状者精神治疗，抗抑郁治疗辅助消化药物。

1、配合病因治疗，合理用药

（1）病情观察：监测体重、腹围及出入量。观察有无黄疸、肝脾大小，并定期抽血检查肝功能。

（2）药物治疗：对不同原因造成的食欲不振使用药物不同。

2、饮食指导

向患者讲解摄取营养物质的重要性，合理安排饮食，改善营养状况。

（1）制定详细的饮食计划：在营养师的指导下，根据患者的身高、体重及每日营养的需要量，详细计算出营养物质的配比，制定每日食谱。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

（3）合理搭配：常更换饮食品种，以促进食欲。烹饪时讲究色、香、味，在病情允许下，可使用一些调味剂。

（4）创造良好的就餐环境：环境空气新鲜，温度适宜，安静舒适。

（5）其他：根据患者的自身情况，制定每日就餐时间，最初应少食多餐。进餐前不要饮水。

3、健康教育

教育患者认识改进食欲、增加营养的重要性；注意饮食的科学性和合理性，以满足机体代谢修复的需要。帮助患者了解每日营养的需要量、各种食物的营养价值及营养成分。高蛋白饮食可以促进肝细胞的修复和再生，应多食用含优质蛋白质食物如：牛奶、鱼类、蛋类等。脂肪供给应以植物油为主。多食含丰富维生素食物如胡萝卜、菠菜、谷类、水果等。

4、心理护理

指导患者保持乐观情绪。护理人员应重视精神因素对食欲不振的影响，注意观察患者的情绪变化，关心、体贴、劝慰、开导患者，讲明不良情绪对疾病的影响，教会患者应对措施，使患者有战胜疾病的信心。

1、平时应多吃粗粮，忌食肥腻不易消化的食物，不偏食、挑食。多食用鳄梨、香蕉、酸奶、全麦面包等，这些食物易于消化吸收，可增加食欲，改善味觉。

2、多食用含B族维生素的食物，可增加食欲。

3、正餐前后，可适量增添零食，多次少量地摄入食物可以增加食欲。

4、戒烟。