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热灼营阴证

热灼营阴证,中医病证名。是指温邪侵入营分,以致营热炽盛,营阴受灼,心神被扰而出现的证候。本证见于温病邪在营分阶段,常见于春温、暑温、伏暑等各种疾病中。

发病部位

营分

就诊科室

感染性疾病科、中医科

相关疾病

春温、暑温

症状详情

常见病

1、春温

症见身热夜甚,心烦躁扰,甚或谵语,咽干口反不渴,舌红绛,脉细数。此为春季温热病邪所引起,多为营阴素虚,而受邪较重的患者,热损营阴,则身热夜甚、咽喉干燥、脉细数。营热蒸腾,则舌质红绛,无苔,而口反不渴。营气通于心,邪热入营,心神被扰,则出现心烦躁扰,甚或谵语。治以清营泻热,方用清营汤(《温热条辨》)。

2、暑温

表现为灼热烦躁,夜寐不安,时有谵语,甚或昏迷不语,舌红绛,脉细数;或猝然昏倒,不知人事,身热肢厥,气粗如喘,牙关徽紧,或口开,舌绛脉数。暑热人营,扰乱心神,则灼热烦躁,时有谵语;邪热蒙蔽清窍,则神昏谵语,甚或猝然昏倒,不知人事;舌红绛,脉细数为热扰心营,营阴被灼之征。治以营泄热,清心开窍。方用清营汤(《温热条辨》)合安宫牛黄丸(《温热条辨》)。

3、伏暑

是因先感受暑湿病邪,后为秋冬时令之邪所诱发。或发为热在心营,下移小肠证,表现为发热日轻夜重,心烦不寐,口干,渴不欲饮,小便短赤热痛,舌绛。或发为热在心营,血络瘀滞证,表现为发热夜甚,神昏谵语,漱水不欲咽,舌绛无苔,望之而干,扪之尚润,或紫晦而润。前者为心营有热,下移小肠,治宜清心凉营,清泻火府。方用导赤清营汤(《通俗伤寒论》)。后者系热在营中,血络瘀阻所致,治宜清营凉血疏络方用犀地清络饮(《通俗伤寒论》)。

病因

病因

本证多因素体营阴不足,感受温热病邪,或气分之热不解,邪传营分所致。

表现

临床表现

身热夜甚,心烦躁扰,甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干反不甚渴,舌质红降而干,苔薄或无苔,脉细数。

症情分析
热邪深入营分,耗伤营阴,热炽阴损,故见身热夜甚;营气通于心,心主神明,热扰心神,则神志异常,轻则心烦,夜寐不安,重则时有谵语;邪热蒸腾营气上升,故见口千反不欲饮或不甚渴饮;热毒内闭营中,窜于血络,则见斑疹隐隐;热邪完全进入营分,则舌绛无苔;若卫分之邪尚未尽解,则有少许薄白苔;若气分之邪尚未尽解,则有少许薄黄苔;营阴耗伤,经脉不充,则脉细;营热鼓动血液运行加速,则脉数。

治疗

治法
清营透热,养阴生津
方药
清营汤。
常用中药

犀角(水牛角代)、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。

转归预后

本证见于春温,在营阴素虚的患者,虽病在初期,即可见热损营阴,心神被扰的证候。在暑温中,暑为火热之邪,传变迅速,极易内陷心营,故古人有“暑易伤心”之说。

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