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阴虚肺燥证

阴虚肺燥证,中医病证名。是指阴液亏虚,肺燥失润,以咽干口燥,干咳少痰,喉痒鼻燥,少苔少津,脉浮细数等为常见症的证候。常见于咳嗽、咯血、肺痿、肺痨、失音、消渴、痿证等疾病中。

英文名称

syndrome of lung dryness due to yin deficiency

其它名称

肺燥津亏证、肺燥阴虚证

发病部位

就诊科室

呼吸内科、内分泌科

相关疾病

咳嗽、咯血、肺痿、肺痨、失音、消渴、痿证

症状详情

常见病

1、咳嗽

表现为干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,起病缓慢,日渐消瘦,神疲等症,多因燥伤肺津久则肺阴亏耗,或肺系多种疾病迁延不愈,肺脏虚弱,阴伤气耗,肺主气的功能失常即成为内伤阴虚肺燥之咳嗽,治宜滋阴润肺,止咳化痰,方用二冬二母汤(《症因脉治》)加减。

2、肺痿

症状可见咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,或咳痰带血,甚则气急喘促,皮毛干枯,形体消瘦等,此因肺有燥热,重亡津液,一为本脏自病所转归;一由失治误治,或他脏之病导致。因热在上焦,消亡津液,阴津枯竭,内不能洒陈脏腑,外不能充身泽毛,津枯则肺燥,清肃之令行,或因脾阴胃液耗伤,不能上输于肺,肺失濡养,遂致肺叶枯萎,治宜滋阴清热,润肺生津,方用麦门冬汤(《金匮要略》)加沙参、玉竹。

3、肺痨

表现为干咳,咳声短促,痰中有时带血,午后手足心热,口干咽燥,胸部隐隐闷痛等症。此因正气先虚,感染瘵虫,阴虚肺燥,肺失滋润,同时肺损络伤所致,治宜滋阴润肺。方用月华丸(《医学心悟》)加玉竹、百合、羊乳等。

4、失音

表现为声嘶,音哑,咽痛,喉燥,或兼咳呛痰少而粘等症。此因燥火伤肺,声道燥涩而致声嘶、音哑;燥伤肺津,咽喉失于滋润,肺失清润,燥邪灼津为痰,治宜清肺生津,润燥利咽,方用桑杏汤(《温病条辨》),或清燥救肺汤(《医门法律》)。

5、消渴

表现为烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多等。消渴的病机,多以阴虚为本,燥热为标。肺主治节,燥热伤肺,耗热伤津,治节失职,水不化津,直趋于下,故发本证,治宜滋阴润肺,生津止渴,方用消渴方(《丹溪心法》)加味。

6、痿证

可见两足痿软不用,渐至肌肉消瘦,皮肤枯燥,呛咳无痰,咽喉不利,小便短赤热痛,舌红苔黄,脉细数。由于燥热犯肺,肺热津伤,水源告竭,津液不能敷布全身,筋脉失养,是以痿弱不用,治宜甘寒清上,清热润燥,方用清燥汤(《东垣十书》)。

病因

病因

本证的形成是由于外感燥邪,耗伤肺津;或由瘵虫袭肺久咳伤肺,肺阴受;或痰热蕴肺,日久不愈,损耗阴液;或因酒色劳倦耗伤阴精,波及肺系,致成阴液亏虚,肺燥失润。

病机
本证常是多种肺系疾病迁延不愈的病理转归,常见于久病体弱,或素体阴液不足者。因燥系阳明金气所化,故最易损伤肺脏阴津,导致肺阴亏损,故本证患者每于秋燥季节或处气候干燥地区症状有所加重。

表现

临床表现
咽干口燥,干咳无痰,或痰少而粘喉痒鼻燥,发音嘶哑,虚烦少寐,潮热盗汗,手足心热,面赤颧红,咳血,或痰中带血,形体消瘦,舌质红,少苔少津,脉象细数。
症情分析
由于本证的病变特点是阴虚肺燥,而肺乃娇脏,喜润恶燥,肺阴亏耗,虚火内炽,肺失肃降,则气逆咳喘;热灼津液成痰,故咯吐浊唾涎沫,其质粘稠;燥热伤津,津液不能濡润上承,故咳声不扬,音嗄,咽燥,口渴;阴虚火旺,灼伤肺络,则午后潮热,咯痰带血;阴津枯竭,内不能洒陈脏腑外不能充身泽毛,故形体消瘦皮毛干枯。舌红而干,脉虚数,乃是阴枯热灼之象。

治疗

治法
润肺生津
方药
百合固金汤。
常用中药
熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。
转归预后
阴虚肺燥证的病理机制主要反映了肺阴亏耗,津枯失濡,以及“燥胜则干”的特点。在病机演化过程中,若兼肺肾阴虚,阴不制阳,则虚火上炎,消灼肺阴,可见潮热,盗汗,颧红颊赤,手足心热,舌质红絳,脉象细数等症,甚者热盛伤络,火盛刑金,迫血外溢,可伴痰中带血或咳血等。若迁延失治,其最终转归有二,一是导致肺肾阴虚;二是阴损及阳,转为阴阳两虚。

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