尿液发红的病因_尿液发红的症状_尿液发红怎么治疗_尿液发红的注意事项|

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尿液发红

正常的尿液为淡黄色透明液体,尿液发红指尿液外观出现不同程度的红色,其中最常见的是血尿,还有血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿等其他种类。尿液发红多与病理性原因相关,一旦发现需要及时就诊,让专业医生查明病因并采取治疗干预。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

部分病因有遗传性

主要病因

泌尿生殖系统疾病、出血性疾病、溶血性疾病、肌肉组织广泛损伤、先天性卟啉代谢异常

常见症状

尿液颜色发红

检查项目

体格检查、血常规、尿常规、肾功能检查、凝血功能检查、腹部超声、CT、内镜检查

发病部位

肾脏,其他

就诊科室

神经内科、消化内科、肾内科、皮肤科、泌尿外科、血液内科、急诊科

重要提醒

尿液发红是最常见的尿液颜色变化,其中又以血尿最为常见,与多种疾病有关,需要及时就医。

流行病学

流行病学

尿液发红是常见的尿液颜色变化,暂无确切的流行病学资料。

传染性

无传染性。

发病率

尿液发红是常见的尿液颜色变化,但暂无确切的发病率数据。

好发人群

无特定好发人群。

症状

典型表现

健康人的尿液肉眼观察多呈淡黄色,最常见的尿液颜色变化是红色,其中又以血尿最常见。根据导致尿液发红的成分不同,还有血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿等。

1、血尿

尿液通常呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。出血严重时可呈血液状

2、血红蛋白尿

尿液呈暗红色、棕红色甚至酱油色,不浑浊无沉淀。

3、肌红蛋白尿

尿液呈粉红色或暗红色。

4、卟啉尿

尿液呈红葡萄酒色。

伴随症状

1、尿路感染患者,可出现血尿伴尿频、尿急、尿痛等症状。

2、泌尿系结石患者,若为肾或输尿管结石,可有血尿伴肾绞痛;若为膀胱和尿道结石,可有血尿伴尿流中断。

3、出血性疾病患者,可有其他部位的出血倾向增加表现,比如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经量增多等。

4、溶血性疾病患者,可伴有皮肤黏膜和巩膜黄染,一般呈浅柠檬色。

5、卟啉病患者,可伴有皮肤的光敏性皮损和神经内脏症状群。皮肤正在可在日常照射后发作,表现为急性烧灼痛,随病情发展为慢性水疱性皮损。神经内脏症状群常见急性腹痛、肢体痛,伴麻木感、感觉异常、运动无力等。

并发症

一般无并发症。

原因

总述

尿液发红的病因与具体的红色尿液种类有关。血尿病因较多,常见的包括泌尿生殖系统疾病和出血性疾病;血红蛋白尿主要由溶血性疾病引起;肌红蛋白尿则与肌肉组织的广泛损伤有关;卟啉尿主要见于先天性卟啉代谢异常。

症状起因

1、血尿

常见疾病包括炎症、损伤、结石、肿瘤等泌尿生殖系统疾病,以及血小板减少症、血友病等出血性疾病。某些感染性疾病、结缔组织疾病也可引起血尿。另外,健康人剧烈运动后可能出现一过性血尿。

2、血红蛋白尿

常见于蚕豆病、血型不合的输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等溶血性疾病。

3、肌红蛋白尿

常见于肌肉组织广泛损伤、变性,如急性心肌梗死、大面积烧伤、创伤等。

4、卟啉尿

常见于先天性卟啉代谢异常。

常见疾病

泌尿生殖系统炎症、泌尿生殖系统损伤、泌尿生殖系统结石、泌尿生殖系统肿瘤、血小板减少症、血友病、蚕豆病、血型不合的输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血、急性心肌梗死、大面积烧伤、创伤、先天性卟啉代谢异常

就医

急诊(120)指征

1、有肌肉组织广泛损伤、变性,如急性心肌梗死、大面积烧伤、创伤等;

2、尿液呈血液状,出血量较大,或有头晕、乏力、脸色苍白等其他过度失血症状;

3、出现其他危急的情况。

以上情况需立即去急诊科就诊,或拨打120急救电话。

门诊指征

1、尿液发红症状频繁出现或长期存在;

2、伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等其他泌尿系统症状;

3、伴有皮肤黏膜和巩膜黄染;

4、伴有皮肤光敏性皮损,或腹痛、肢体麻木、感觉异常等神经内脏症状;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

就诊科室

1、仅有尿液发红,或伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等其他泌尿系统症状,可到泌尿外科或肾内科就诊。

2、尿液发红伴有皮肤黏膜和巩膜黄染,或伴有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向增加表现,可到血液内科就诊。

3、有卟啉病家族史,或有皮肤光敏性皮损,或腹痛、肢体麻木、感觉异常等神经内脏症状,建议根据出现的主要症状就诊。若皮肤病变较重,建议就诊皮肤科;若主要表现为顽固的腹痛,建议就诊消化内科;若神经、肌肉症状突出,建议就诊神经内科。

4、符合上述急诊指征的患者,应于急诊科进行紧急医疗干预。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行体格检查以及血液和尿液检查,建议穿易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。

3、就诊当天早晨建议禁食,保持空腹以便于抽血检查。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、尿液发红的现象出现多久了?

2、尿液发红是偶尔出现的还是持续存在?

3、什么情况下尿色会加重?什么情况下尿色会减轻?

4、除尿液发红外,您是否还有其他症状和体征,例如尿频、尿急、腹痛、发热等?

5、您最近有过剧烈运动吗?平时有运动习惯吗?

6、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?

7、是否治疗?采用了哪些治疗措施?

8、您最近还吃过或注射过哪些药物?

患者可以问医生哪些问题

1、出现尿液发红最可能的原因是什么?

2、尿液发红是暂时的吗?

3、需要做哪些检查?

4、推荐采用什么方案进行治疗?

5、这些治疗方法有风险吗?

6、治疗效果怎么样?

7、这个病严重吗?会对肾脏有损害吗?

8、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

9、还有其他疾病,会影响治疗吗?

10、平时应注意什么?

11、需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生通常会对患者进行体格检查,初步了解身体状况。为了进一步明确尿液发红的原因,可能建议做血常规、尿常规、肾功能检查等实验室检查,以及腹部超声、CT等影像学检查,膀胱镜、输尿管镜等内镜检查。

体格检查

医生可观察患者皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑、紫癜等出血表现,以及是否有皮肤肿胀、红斑、水疱等光敏性皮损。对肾区触诊、叩诊可初步排查肾盂肾炎、肾结石等疾病。

实验室检查

1、血常规

血常规是常用的筛查方法,可用于感染、炎症等有关疾病的排查。血胆红素水平可用以排查溶血性疾病。

2、尿常规

尿常规可以鉴别导致尿液发红的成分,从而初步判断疾病种类。同时还可以了解有无白细胞、管型等,为诊断提供参考。

3、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮等,可以评估肾脏功能情况,为诊断和治疗提供参考。

4、其他检查

如果能初步判断可疑疾病,可行进一步检查来明确病因,比如卟啉病患者尿中卟胆原增高。

影像学检查

1、腹部超声

超声可以观察泌尿系统各器官结构,可以发现诊断多种泌尿系疾病,包括尿路结石、肾盂积水、肿瘤等。

2、CT检查

CT可显示肾脏大小、轮廓、结石肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,为肿瘤诊断提供直接依据。增强造影可了解肾脏功能。

3、其他

根据诊断需求,也可进行其他影像学检查,比如怀疑结石者,也可应用尿路平片诊断,更为快捷。

其他检查

膀胱镜、输尿管镜等内镜检查,可以直接观察膀胱、输尿管等病变情况,并取组织行活检。

诊断

诊断原则

医生首先会详细地采集病史,以排除一过性血尿等非疾病因素,然后通过体格检查及尿常规显示的尿液发红成分,可初步判断疾病种类。最后根据后续实验室检查和影像学检查结果,不难做出诊断。

鉴别诊断

1、泌尿生殖系统疾病

这类疾病的患者常有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,尿常规显示尿中有红细胞,通过尿常规和影像学检查结果可以确诊。

2、出血性疾病

这类疾病的患者除血尿外,还可有身体其他部位出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。可通过血常规、凝血功能检查来确诊。

3、溶血性疾病

这类疾病的患者可有皮肤黏膜轻度黄染,尿常规显示血红蛋白和尿胆原增加,血清胆红素水平升高。

4、卟啉病

可通过特征性的光敏性皮损、神经内脏症状、家族史,以及尿卟胆原日晒检测、尿卟胆原测定、基因检测等确诊。

治疗

预计治疗

尿液发红的病因较多,应在明确病因的基础上,积极治疗原发疾病。在对因治疗的基础上,可以通过休息、多饮水等措施帮助缓解尿液发红的症状。

对因治疗

1、尿路感染

膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染性泌尿系统疾病,主要采取抗生素药物治疗。医生可先经验性应用广谱抗生素,再根据尿培养、药敏试验结果选择敏感抗生素。

2、尿路结石

若结石较小,可服用药物溶解或促进结石排出。若结石多发或体积较大,主要采取手术碎石取出。

3、血液系统疾病

主要采取输血来补充缺乏的凝血因子、红细胞等。部分患者可以采取手术移植造血干细胞。

4、卟啉病

难以根治,一般采取适量放血,或应用羟氯喹、氯喹来降低卟啉水平,部分合并肝损害、溶血的患者,严重时可能需要行人工肝、肝移植或脾切除术等,具体手术指征以医生的指导建议为准。

对症治疗

1、休息

剧烈的活动可能加重肾的代谢负担,从而加重尿液发红症状。适当休息有利于机体恢复,缓解症状。

2、多饮水

多饮水可稀释尿液,缓解尿液发红症状。

药物治疗

1、抗生素

主要由尿路感染患者使用,可先使用广谱抗生素,然后根据尿培养结果选择敏感药物,常用药物包括磷霉素、呋喃妥因、喹诺酮类(如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、第二代头孢菌素类抗菌药物(如头孢克洛、 头孢丙烯、头孢呋辛等)。注意选择肾浓度较高,肾脏毒性较小的药物种类。如果感染扩散全身,怀疑有菌血症,应静脉给药。

2、溶石、排石药物

主要由尿路结石患者使用,可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠,碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸结石排出。坦索罗辛可使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。

3、卟啉病的药物治疗

羟氯喹、氯喹可用于不能耐受放血治疗的患者,用于降卟啉。腺苷蛋氨酸可与小剂量氯喹联合应用。去铁胺可用于有铁过载患者行去铁治疗,但其疗效不及静脉放血,在放血有禁忌的情况下可以试用。

相关药物

磷霉素、呋喃妥因、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢克洛、 头孢丙烯、头孢呋辛、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌呤醇、坦索罗辛、羟氯喹、氯喹、腺苷蛋氨酸、去铁胺

手术治疗

1、治疗肾结石的手术

临床上目前常用微创碎石术,包括体外冲击波碎石术,以及结合内镜技术的经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术。仅少数出现并发症或治疗失败的患者可采取传统的开放式外科手术。

2、脾切除术

严重的溶血性疾病,或其他疾病伴发严重的溶血表现,可考虑进行脾切除术减轻溶血反应,改善临床症状。

3、造血干细胞移植

严重的血液系统疾病,可考虑行异基因造血干细胞移植。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

尿液发红患者的预后通常较好,在及时正规的治疗下,多数患者的症状可以得到明显改善甚至消失,恢复正常的生活。

危害性

1、尿液发红可能会影响患者的日常生活。

2、尿液发红的症状可能会让患者感到焦虑,对病情有不好的想象,对心理状态造成不良影响。

3、尿液发红可能与多种疾病有关,包括泌尿系统疾病、出血性疾病、溶血性疾病等,如果不及时治疗,可能会对患者的泌尿系统、生殖系统造成不良影响。

治愈性

多数情况下,引起尿液发红的疾病可在及时的医疗干预下治愈。少数罕见病如卟啉病,以及晚期重症患者,难以治愈。

日常

护理原则

尿液发红患者要严格遵循医嘱进行治疗,同时做好日常生活管理,包括多饮水、注意休息、保持个人卫生、提高安全意识、保持良好心态等,这样有助于改善症状,促进身体尽快恢复。

生活管理

1、多饮水可以促进新陈代谢,让代谢废物尽快排出体外,尿液的冲刷也能帮助保持尿道卫生,避免诱发或加重感染。

2、规律作息,保证充足的休息,避免过度劳累,有助于身体恢复。

3、保持外阴卫生,每日用清水冲洗尿道口及周边,勤换内裤,有助于改善感染情况。

4、患有出血性疾病的患者,日常生活中应提高安全意识,减少磕碰、摔倒等外伤发生,进行运动时注意佩戴护具。

5、患者在日常生活中应保持良好的心态,避免情绪焦虑、紧张,积极配合治疗,有助于治疗进展。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。建议日常饮食以清淡、易消化为主,注意营养均衡,避免辛辣刺激性食物。

饮食建议

1、按时就餐,规律饮食。

2、饮食多样化,多吃有营养,易消化的食物,如面食、豆类、牛奶、鸡蛋等。

3、可多吃富含维生素的食品,如水果、蔬菜,有助于机体恢复。

饮食禁忌

1、戒烟忌酒。

2、忌生冷,寒凉食物应忌食。

3、应忌食油腻食物。因其难以消化,会给胃肠道增加负担。

4、避免暴饮暴食。

预防

预防措施

1、坚持多饮水、勤排尿(每2~3小时排尿1次),避免细菌在尿路繁殖是最有效的预防感染措施。

2、注意会阴部清洁,以减少尿道口的细菌群。发生性行为时应使用避孕套等保护措施,可在性交后立即排尿,减少感染风险。

3、限制肉类食品摄入,限制钠盐、草酸、嘌呤类食物摄入,增加食用富含纤维素的粗粮,增加富含枸橼酸的水果摄入,可以减少尿路结石形成可能。

4、定期体检,可以及早发现早期病变,进行治疗干预,避免病情发展。

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