子宫直肠窝积液根据产生原因可分为生理性和病理性两种。

生理性子宫直肠窝积液可没有症状或症状轻微。如果是由其他疾病导致的病理性积液，患者可出现下腹部胀痛、月经紊乱、腰部有酸痛感等症状。

若子宫直肠窝积液没有得到积极且有效的治疗，可能会引发不孕，对生育产生不利影响。

子宫直肠窝积液分为生理性和病理性。生理性的与经期月经血倒流、腹膜分泌的少量浆液、卵泡液流入有关；病理性的则可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔/腹腔恶性肿瘤等疾病引起。

1、生理性

（1）经期月经血倒流：月经期间，少量的经血可倒流入子宫直肠窝致少量子宫直肠窝积液。

（2）腹膜分泌的少量浆液：腹膜分泌的具有保护脏器表面、减少脏器之间摩擦的少量浆液，也可流入子宫直肠窝导致积液形成。

（3）卵泡液流入：排卵期，卵泡破裂后卵泡液会流入子宫直肠窝而形成积液。

2、病理性

（1）盆腔炎：经期卫生不良、盆腔附近器官炎症的蔓延（如阑尾炎）、宫腔内手术操作后感染（比如人工流产手术、结扎手术等）均可能使病原菌侵犯子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织，导致炎症的发生，炎性渗出物积聚则可形成子宫直肠窝积液。

（2）异位妊娠：多发生在输卵管壶腹部，当胚胎增长到一定程度时可引起输卵管破裂，血液会积聚在直肠子宫陷凹，从而导致子宫直肠窝积液。

（3）黄体破裂：排卵后，黄体会逐渐发育成熟。在这个过程中，黄体内的血管增生活跃，但由于黄体本身的弹性较差，因此其内部的血管容易破裂出血。这种出血会使黄体内的压力增加，继而可能引起黄体破裂出血。此外，若黄体受到外伤或性交等外力作用，也可能发生破裂出血。一旦黄体破裂，血液可能会积聚在子宫直肠窝，形成子宫直肠窝积液。

（4）盆腔/腹腔恶性肿瘤：由于肿瘤组织压迫、侵犯，血管和淋巴管回流受阻则可致子宫直肠窝积液。

（5）其他：盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症、右心衰竭、心包炎、肝硬化、腹膜炎等疾病，也可能导致子宫直肠窝积液。

盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、右心衰竭、心包炎、肝硬化、腹膜炎

1、有停经史或月经前有下腹撞击史，突发一侧下腹部剧烈疼痛，阴道出血淋漓不断，甚至晕厥、休克；

2、急性下腹痛，伴高热、寒战、头痛；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、B超检查发现子宫直肠窝有较多的积液；

2、伴下腹坠痛、腰骶酸痛；

3、伴月经失调，逐渐加重的痛经，异常阴道出血；

4、伴白带量、颜色、气味异常；

5、伴腹部包块、腹围增大；

6、伴发热、乏力、消瘦、食欲减退等全身表现；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于妇科就诊。

1、最好选择在月经干净后3～7天就诊。

2、就医前一天不要有性生活，就诊当天尽量穿宽松的裤子，方便做妇科检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可以让家属或朋友陪同就医。

6、可提前准备想要咨询医生的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有子宫直肠窝积液的？怎么发现的？

2、您还有其他不适吗？

3、您月经什么时候来潮的？平时月经量、周期是否正常？

4、您有妇科病史吗？

5、您是否在其他医院进行过治疗？用的什么治疗方法？治疗效果如何？

1、什么原因导致我出现子宫直肠窝积液？

2、我的情况严重吗？是否需要住院？

3、我可以用药物治疗吗？都有什么药物？药物的用法用量、注意事项有哪些？

4、除了药物治疗，还有其他治疗方法吗？

5、是否可以治愈？是否会复发？

6、治疗期间可以有性生活吗？

7、平时我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解内外生殖器的情况。为了进一步明确病因，医生可能建议做血常规、分泌物涂片及病原体培养、阴道后穹窿穿刺、超声检查、腹腔镜检查等。

检查范围包括外阴、阴道、宫颈、宫体和附件（输卵管和卵巢），了解内外生殖器的发育情况、有无病变等。观察外阴、阴道有无炎症、溃疡或肿瘤等；观察子宫颈及其分泌黏液的性状和量，子宫大小、位置、形态、软硬度及活动度、有无压痛；触诊附件有无肿块、增厚或压痛。

1、血常规

急性盆腔炎患者，白细胞总数可增高。

2、分泌物涂片及病原体培养

可以确定有无感染、感染的病原菌种类并指导用药。

3、肿瘤标志物检测

如果怀疑子宫直肠窝积液由恶性肿瘤所致，医生可能会建议进行肿瘤标志物检测，比如糖蛋白抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）等。

4、阴道后穹窿穿刺

是常用的辅助诊断方法，对抽出的积液、积血、积脓等，进行肉眼观察、化验等，有助于了解积液的性质，进一步明确诊断。

1、超声检查

是最常用、最有效的检查方法，可以判断积液量的多少。积液量少时只在子宫直肠窝见到小范围的无回声区；积液较多时，子宫周围和或肠间隙可见较大范围的无回声区。同时，超声检查还可帮助检查盆腔脏器有无其他病变。

2、CT及磁共振检查

适用于子宫内膜异位症或盆腹腔肿瘤患者。

腹腔镜检查：可以做出明确的诊断，并且能够判断病变程度，还可以对盆腔炎以及其他急腹症患者进行治疗。

通过病史、症状和体征等，可以初步判断是生理性还是病理性子宫直肠窝积液。疑为病理性子宫直肠窝积液者，可能需要做超声检查、血常规检查、分泌物涂片及病原体培养等来明确病因。

1、盆腔炎

常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性、活动或性交后加重。病情严重者可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。超声检查可见子宫直肠窝有积液、输卵管增粗、输卵管积液，阴道分泌物湿片可见大量白细胞。

2、异位妊娠

患者多有停经史，异位妊娠破裂时，多突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。胚胎死亡后，常有少量的阴道出血。严重者可出现晕厥、休克。超声检查可发现宫腔外有妊娠囊、子宫直肠窝有积液。

3、黄体破裂

月经前通常有下腹受到撞击，剧烈跳跃、奔跑，用力咳嗽、解大便等情况，表现为一侧下腹突然出现剧烈疼痛，短时间后转为持续性坠痛，逐渐减轻或加剧。超声检查在子宫直肠窝内可见边界不规则的液性暗区，阴道后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝血。

4、盆腔腹膜结核

主要表现为月经失调、下腹坠痛，结核活动期可有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状。患者既往有结核病人接触史，超声可发现子宫直肠窝有大量渗出液体。

5、盆腔/腹腔恶性肿瘤

早期通常症状不明显，晚期可表现为腹胀、短期内消瘦、贫血等，腹部可摸到肿块。超声检查可发现子宫直肠窝液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清。

生理性子宫直肠窝积液是正常的生理现象，无需进行处理。对于病理性子宫直肠窝积液，则需查明病因，针对病因进行相应的治疗。

以下对引发病理性子宫直肠窝积液常见疾病的治疗进行描述。

1、盆腔炎

主要是抗生素药物治疗，患者可在医生指导下应用头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素等药物。若患者已经出现输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，经抗生素治疗无效，或者是突然出现腹痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀等脓肿破裂征象，需积极进行手术治疗。

2、异位妊娠

根据具体病情，其治疗方法有期待治疗、药物治疗和手术治疗。

（1）期待治疗：病情稳定、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）较低（＜1500U/L）且呈下降趋势者，可行期待治疗，医生会向患者说明病情及征得同意后进行。

（2）药物治疗：对于病情稳定及保守性手术后发生持续异位妊娠者，在排除禁忌证后，可采用化学药物治疗。临床上，可使用甲氨蝶呤（MTX）肌内注射或超声引导下局部给药。

（3）手术治疗：如果患者生命体征不稳定或腹腔内有出血征象、异位妊娠有进展（如血hCG＞3000U/L或持续升高、附件区大包块等）、药物治疗有禁忌证或无效者，需要施行手术治疗。

3、黄体破裂

对于出血少，病情稳定者，多进行保守治疗，主要措施是卧床休息和应用止血药物如氨甲环酸等，并监测病情变化。若患者出血多或持续出血，则需手术治疗，若合并休克，应在积极纠正休克的同时手术治疗。

一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。

头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素、甲氨蝶呤、氨甲环酸

具体详见“对因治疗”部分。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。