经期推迟
经期推迟,又称月经后期、月经稀发,一般指月经周期超过35日,连续3个月经周期以上,也就是我们日常认为的月经推迟。主要与怀孕、疾病因素、药物因素、饮食因素、精神因素等有关。患者常可兼有月经量少,若治疗及时得当,一般预后较好。
其它名称
是否医保
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
流行病学
经期推迟较为常见。
不会传染。
所有月经期(从初潮到绝经期)女性均可能会发生本症。
症状
患者主要表现为月经周期延长。
原因
女性月经的产生是由于子宫内膜脱落引起的。脱落的子宫内膜碎片,伴随着宫颈黏液、阴道上皮细胞,和血混合在一起从阴道流出,从而形成月经。月经周期的调节是一个复杂的过程,主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)的神经内分泌调节,同时也受抑制素激活素-卵泡抑制素系统的调节,其他腺体内分泌激素对月经周期也有影响。HPO轴的生理活动受到大脑皮层神经中枢的影响,如外界环境、精神因素等均可影响月经周期。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍,都会引起卵巢功能紊乱,导致月经失调。故怀孕、疾病因素、药物因素、饮食因素、精神因素等均可引起经期推迟。
1、怀孕
怀孕后,月经便会停止,可出现经期推后的现象。通常在经期推迟一周内,早孕测试纸并不能测出准确情况。建议在经期推迟10天左右,可到医院进项抽血检查,确定是否由于怀孕的原因导致经期推迟现象的产生。
2、疾病因素
疾病原因也是导致经期推迟现象的主要原因。如卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、子宫疾病等妇科疾病,可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,从而导致经期推迟。此外,慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退等慢性疾病也会因营养缺乏而导致经期推迟。
3、药物因素
药物作用受药物成分的影响,破坏女性体内激素平衡,进而导致经期推迟的现象。如:
(1)长期口服避孕药、紧急避孕药等都有可能会导致经期推迟的情况出现。
(2)某些胃动力药物也会引起经期推迟的出现。
(3)某些减肥药中含有破坏体内激素紊乱的成分,进而可导致经期推迟的现象产生。
4、饮食因素
饮食不规律,特别是过度节食,可导致经期推迟的现象产生。
5、精神因素
突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、情感变化或心理创伤等,都可能会影响下丘脑、垂体等部位功能出现异常,从而出现经期推迟。
6、其他
如肥胖、消瘦、长期剧烈运动、过度劳累、吸烟饮酒等,也可能会导致经期推迟的情况。
卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退
就医
1、月经周期明显延长,隔很久一次,超过正常周期一周以上,甚至几个月来一次月经;
2、伴有月经量少;
3、出现其他进展性的症或体征。
出现以上情况患者需要及时到医院就诊。
患者一般可到妇科就诊检查。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就诊应尽量避开月经期,就诊前应避免性交、阴道上药,以免影响检查结果。
3、做好个人卫生,就诊前一日用温水清洗外阴。
4、就诊时应穿宽松的裤子或长度适中的裙子,以便医生做妇科检查。
5、如果近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
7、可安排家属陪同就医。
8、提前准备想要咨询的问题清单。
1、您出现经期推迟的症状多久了?末次月经是什么时候?
2、您第一次来月经大概是几岁?既往月经正常吗?多久一次?
3、您除了经期延迟以外还有其他症状吗?如月经量少?
4、您有痛经的症状吗?痛经在什么时候最为严重,如月经前、月经后或月经中?
5、您最近有过节食的行为吗?
6、您近期是否服用过一些对月经周期有影响的药物?如紧急避孕药?
7、您既往是否患过卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等疾病?
8、您平时有吸烟、饮酒的嗜好吗?什么时候开始的?每天的量大概是多少?
9、您最近生活工作压力大吗?
1、我为什么会出现经期推迟的症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?会影响我以后怀孕吗?
3、我需要住院吗?需要做哪些检查?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我的诊断和治疗的下一步是什么?
7、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我应该注意什么?
9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
医生首先会对患者进行体格检查,了解全身发育以及外阴、子宫等生殖器情况。之后可能会建议患者做基础体温测定(BBT)、HCG妊娠试验、激素检查、病原体检查、超声检查、病理检查等,以判断机体是否存在病变情况,确定引起经期推迟的原因。
1、一般检查
包括全身发育情况,营养情况,智力及神态,观察血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征,五官生长特征,皮肤有无异常,脂肪及毛发分布以及乳房发育等。
2、妇科检查
观察外阴、阴道及子宫颈情况,触摸检查子宫大小、硬度,有无包块及举痛,宫旁、卵巢等部位有无包块及压痛,多囊卵巢综合征患者常可查及卵巢增大。
3、基础体温测定(BBT)
经期推后的患者通常BBT低温相超过21天。
1、HCG妊娠试验
已婚或有性生活的女性出现经期推迟一般要进行血或尿HCC试验,以排除妊娠可能。
2、激素检查
(1)性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等激素的检测,有助于卵巢功能的判断和多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和鉴别。
(2)甲状腺激素:促甲状腺激素(TSH)检查可以了解患者是否存在甲状腺功能异常。
3、病原体检查
包括分泌物涂片或培养,对于肺结核等感染性疾病的诊断有意义,还对病原体种类的鉴别有帮助。
4、其他
包括血常规、凝血功能检查及肝脏功能检查,有助于了解血液及肝脏情况。
超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态、内部结构和卵泡生长及排卵情况。对于生殖器官病变的诊断和鉴别有帮助。
包括子宫内膜等组织活检、阴道脱落细胞学检查(如TCT)等,对于各种肿瘤的诊断有较高价值。
诊断
根据患者既往病史、月经异常表现,结合相关检查,一般不难诊断。医生通常会详细询问患者月经史,包括初潮年龄、月经周期、经期、经量及伴随症状等。若已婚及有性生活史的女性出现月经推迟的现象,首先应警惕怀孕的可能。通过妊娠试验排除怀孕后,通常需要相应的辅助检查,以寻找原因。
1、卵巢功能早衰
卵巢功能早衰是指女性在40岁之前出现性腺功能的减退。患者可出现经期推后的表现。也可表现为月经频发或闭经。激素检查、染色体核型检查等可有助于鉴别诊断。
2、多囊卵巢综合征(PCOS)
多于青春期起病,月经失调时主要症状,表现为月经稀发(周期35天~6个月)或闭经,有时也可出现不规则出血。生育期妇女可因排卵障碍出现不孕,患者还可因高雄激素出现多毛、痤疮症状。还可存在肥胖、黑棘皮症表现。
3、甲状腺功能减退
成年女性重度甲减可出现经期推迟的表现。但患者还可伴有性欲减退和排卵障碍、其他月经周期紊乱表现和经血增多。继发性甲减可导致卵巢萎缩和闭经。此外,甲状腺功能减退常可累及多个系统,患者常可有易疲劳、怕冷、少汗、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑等症状。甲状腺激素检查、甲状腺核素扫描检查等有助于鉴别诊断。
治疗
治疗经期推迟,首先应明确原因。怀孕者一般无需特殊治疗,但需遵医嘱做好孕期保健;由药物引起者,医生在进行综合评估后,可酌情减量或停药;疾病引起者,则需要积极治疗原发疾病等。
1、卵巢功能早衰
由于卵巢功能早衰的病因尚未完全明了,目前没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能。对于青春期女性患者,主要治疗是促进性征发育,使月经来潮,保护生殖功能,改善性心理状态。对于生育期女性患者,维持女性正常的性生活,应用激素补充治疗改善低雌激素弓|发的症状,预防骨质疏松,有生育要求者可行赠卵的体外受精胚胎移植。
2、多囊卵巢综合征
由于多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明确、临床表现多样化,目前没有有效的治愈方案,以对症治疗为主。目前治疗主要包括控制饮食、增加运动量、行为干预等调整生活方式,及根据临床表现调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵的药物进行治疗。
3、甲状腺功能减退
主要为使用甲状腺激素终生替代治疗。
传统医学认为,经期推迟的辨证重在观察月经量、色、质的变化,并结合全身证候及舌脉,辨其虚、实、寒、热。根据中医辨证论治的观点,经期推迟的治疗如下:
1、肾虚证
经期推迟,伴见量少、色暗淡、质清稀,或兼有腰膝酸软、头晕耳鸣等。
(1)治法
补肾助阳,养血调经。
(2)方药
当归地黄饮加减。
2、血虚证
经期推迟,伴见量少、色淡红、质清稀,或兼有头晕眼花、心悸少寐等。
(1)治法
补血填精,益气调经。
(2)方药
大补元煎加减。
3、血寒证
(1)虚寒证
经期推迟,伴见量少、色淡红、质清稀,或兼有小腹隐痛、喜暖喜按等。
①治法:温经散寒,养血调经。
②方药:温经汤(《金匮要略》)加减。其组成为当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、牡丹皮、半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草等。
(2)实寒证
经期推迟,伴见量少、色暗有块,或兼有小腹冷痛拒按、得热痛减等。
①治法:温经散寒,养血调经。
②方药:温经汤(《妇人大全良方》)加减。其组成为当归、川芎、白芍、桂心、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝等。
4、气滞证
经期推迟,伴见量少、色暗红或有血块,或兼有小腹胀痛、精神抑郁等。
(1)治法
理气行滞,和血调经。
(2)方药
乌药汤加减。
5、痰湿证
经期推迟,伴见量少,经血夹杂黏液,或兼有形体肥胖、腹满便溏等属痰湿。
(1)治法
燥湿化痰,理气调经。
(2)方药
苍附导痰丸加减。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
经期推迟的预后一般与其发生原因、干预是否及时等有关。经过积极干预多数预后较好。
1、经期推迟常可与月经量少兼见,若未获得及时有效的治疗,则可能发展为闭经。
2、生育年龄的女性,若月经后期、量少,则常可导致不孕。
若治疗及时得到,一般预后较好。
日常
科学有效的护理有利于帮助患者控制病情,患者在治疗期间尽量保持愉快的情绪,积极配合医生治疗,注意休息,避免过度劳累,合理饮食。
本病的发生发展与精神因素有一定的关系,突然或长期精神压抑、紧张、忧虑等则容易导致本病发生。因此患者尽量保持愉快的心情,避免不良情绪的刺激,学会调节情绪;同时家属也要多关心、鼓励患者,帮助缓解负面的情绪,必要时可咨询心理医生。
1、注意阴部卫生,穿柔软、透气良好的内裤,并勤洗勤换,有助于防止感染。
2、避免劳累,经期避免进行过多体力劳动。同时注意保暖,避免寒冷刺激。
3、加强营养,多食瘦肉、奶类、谷类、新鲜蔬菜等营养丰富的食物,不宜吃生冷、刺激性食物。
4、经期不宜盆浴、阴道冲洗,避免性生活。
饮食
本病的发生与饮食因素有一定的关系,因此患者一定重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,对于疾病的预后有积极意义。
1、多吃一些高蛋白、高热量等营养丰富的食物,保证每日的营养需求,如豆浆、牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
2、适当的多吃一些新鲜的水果蔬菜,有利于补充维生素和纤维素。
3、养成良好的饮食习惯,每天定时吃饭。
1、过度节食可导致经期延迟的情况,因此患者一定要避免这种情况。
2、避免食用辛辣、油腻或生冷等刺激性的食物。
3、戒烟、戒酒。
预防
经期推迟的预防主要是针对其病因,具体措施如下:
1、积极治疗能导致经期推迟的原发病,如卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、子宫疾病等妇科疾病。
2、避免服用会影响月经周期的药物,如紧急避孕药或某些减肥药。
3、规律饮食,每天按时吃饭,保证每日的营养需求。
4、正确减肥,避免采用节食等错误方法减肥。
5、保持愉快的情绪,避免紧张、焦虑等不良情绪的刺激。
6、适当的进行体育锻炼,有利于促进血液循环,增强身体素质。
7、避免吸烟、饮酒。
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