豆腐渣样白带多见于外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的妇科疾病，20~40岁女性发病率最高，据统计，约75%妇女一生中至少患过1次本病，45%妇女经历过2次或2次以上的发病，小部分女性（6%~9%）可能会反复发作。

原发病外阴阴道假丝酵母菌病具有传染性。

无症状的假丝酵母菌带菌者、发病的患者。

外阴阴道假丝酵母菌病的传播途径包括内源性传染、性交直接接触传染、间接接触传染。

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的妇科疾病。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，45%妇女经历过2次或2次以上的发病。

好发于20~40岁女性。

1、外阴瘙痒

瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显。

2、阴道分泌物异常

白带像豆腐渣一样，呈白色、块状。

3、其他

部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。

豆腐渣样白带主要是由于假丝酵母菌感染引起的，假丝酵母菌是一种条件致病菌，多数寄居在阴道。人体处于健康状态时，假丝酵母菌不会侵袭组织，发生炎症反应。当全身或阴道局部免疫功能下降时，假丝酵母菌会“攻击人体”，侵犯阴道周边组织，引起症状。

外阴阴道假丝酵母菌病

1、患者发现自己阴道分泌物呈现白色稠厚、豆腐渣样。

2、患者近期阴道分泌物明显增多。

3、伴外阴瘙痒、性交痛、排尿痛等不适。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

豆腐渣样白带者可及时去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行妇科检查，着易于穿脱的衣物，如长度适中的裙子等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的豆腐渣样白带是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您是否存在外阴瘙痒、外阴部灼热痛、性交不适？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您曾经是否患有阴道炎？有进行治疗吗？

6、您曾经有过不洁性行为吗？

7、您是否还患有糖尿病？有用药进行控制吗？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我需要吃药吗？

3、我的症状多久可以控制？

4、这个病会传染给别人吗？

5、这会影响我怀孕吗？

6、这个病会复发吗？

医生首先会对患者进行妇科检查，观察外阴及阴道情况、分泌物的性状，初步进行判断。接下来，可能建议做阴道分泌物涂片、真菌培养、阴道分泌物pH测定等，以进一步明确诊断。

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

1、阴道分泌物涂片

在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

（1）悬滴法（湿片法）：取阴道分泌物置于玻璃片上，显微镜下检查找到芽胞及真菌菌丝。多采用10%氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高假丝酵母菌检出率。阳性检出率30%~60%。

（2）革兰染色法：取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，或可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子。阳性检出率达80%。

2、真菌培养法

不常规应用，主要用于久治不愈的外阴阴道假丝酵母菌病或有症状但多次显微镜检查阴性者。同时可进行药物敏感试验，达到明确诊新、筛选有效的抗真菌药物的作用。

3、阴道分泌物pH测定

该项检查具有重要鉴别意义，若pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染；若pH>4.5，可能存在混合感染，尤其是合并细菌性阴道病的混合感染。

典型病例诊断不困难，根据病史、诱发因素、症状、体征和实验室检查诊断较易。实验室检查是诊断的关键，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。外阴假丝酵母菌病还需与其他能引起白带异常的阴道炎相鉴别，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。

1、细菌性阴道病

患者陈述白带有鱼腥味样恶臭，性交时臭味加剧。白带为灰白或灰黄色的较稀薄液体，呈均质状。常均匀黏附在阴道前壁或侧壁黏膜表面而不聚集在后穹窿。镜下观察：白细胞少、缺乏炎症反应，发现线索细胞，就可确诊细菌性阴道病。

2、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎患者的白带为黄色或黄绿色稀薄脓液，有时呈泡沫状，阴道壁除普遍发红外，常在宫颈及阴道壁看到点状或杨梅状出血性斑点，取阴道分泌物化验可以证实。

在治疗前医生会对外阴假丝酵母菌病进行临床分类，判断患者属于单纯性还是复杂性。一般采用局部或全身抗真菌药物治疗，同时需积极消除相关诱因。复杂性的患者需要在单纯性治疗的基础上，延长疗程，强化治疗。

积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。勤换内裤，用温水进行洗涤，为避免交叉感染，应固定专用盆，不可与其他衣物混合洗。此外，不宜食用辛辣刺激性食物。

1、单纯性外阴假丝酵母菌病

常采用唑类抗真菌药物。

（1）局部用药：可选用下列药物放置于阴道深部：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂。

（2）全身用药：对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物为氟康唑。

2、复杂性外阴假丝酵母菌病

（1）重度外阴假丝酵母菌病：在单纯性外阴假丝酵母菌病治疗的基础上延长用药时间。症状严重者，局部还可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

（2）复发性外阴假丝酵母菌病：治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强化治疗与巩固治疗，医生会根据培养和药物敏感试验选择药物。强化治疗即在单纯性外阴假丝酵母菌病治疗的基础上延长1~2个疗程。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。治疗期间定期复查监测疗效，并注意药物副作用，一旦出现肝功能异常等副作用，立即停药，待副作用消失更换其他药物。

（3）妊娠期外阴假丝酵母菌病：以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。

克霉唑、咪康唑、制霉菌素、氟康唑

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

引起豆腐渣样白带的原发病一般为外阴假丝酵母菌病，单纯性外阴假丝酵母菌病一般预后良好，复杂性外阴假丝酵母菌病预后一般。

1、症状严重者，会影响正常生活和工作。

2、如果不及时治疗，病情迁延不愈，可诱发宫颈炎、盆腔炎。

3、反复感染者，阴道酸碱度会发生改变，可能会导致不孕。

如果症状比较轻微，患者抵抗力比较强。做好日常的护理、外阴清洁卫生，在这种情况下可能会自愈。

经过积极的干预治疗，一般豆腐渣样白带症状可消失。

经及时、合理、规范的治疗和科学护理，大多豆腐渣样白带可消失。

如未进行有效、彻底的治疗或科学护理，本症状容易复发。

患者应遵医嘱按时、按量用药，在日常生活中注意个人卫生。定期复诊，以便医生了解治疗效果。良好的日常护理不仅能够缓解患者的不适，还在一定程度上能够促进疾病的恢复。

许多患者对疾病难以启齿，容易出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪。家属应积极主动与患者交流，体贴、关心患者，使其能感到被尊重、被关心，帮助其缓解不良情绪；同时鼓励患者配合治疗，协助其树立战胜疾病的信心。

患者遵医嘱用药，不可自行滥用药物，以免引发不良后果。用药期间注意观察有无不良反应，如有异常积极报告医生。

1、治疗期间要穿棉质内裤，勤换勤洗内裤。着透气性好的下装，尽量少穿紧身裤或牛仔裤。

2、每晚睡前温开水清洗私处，注意保证手的清洁，从前往后，依次冲洗。

3、按时休息，保证作息规律。

4、在接受治疗的同时，避免性生活。

患者遵医嘱复诊，不适随诊。

患者日常饮食应加强营养，避免辛辣刺激性食物的摄入，可促进症状的消失。

患者日常生活中营养要均衡，多吃水果、蔬菜，鸡蛋、牛奶类食物，多吃五谷杂粮，保证血液正常循环，提高身体抗病能力。

1、不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油、黄油等。

2、减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干等。

3、少吃生冷、辛辣之物，如冰激凌、辣椒等。

1、不要过度清洗阴道

在正常情况下，阴道有自净作用，能保持酸碱度的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，每天用温开水（没有特殊炎症，不必使用阴部洗液，只用清水即可）清洗外阴2～3次，避免引起外阴炎和阴道炎。避免长时期保持坐位姿势，适当运动以促使盆腔血液循环通畅。

2、尽量保持外阴部的清洁干燥

要选择透气性好、舒适柔软的棉质内裤，以免滋生细菌。坚持每天更换内裤，并在洗净后放在日光下暴晒。尽量保持阴部干燥，避免长期涉水，禁穿紧身衣裤或尼龙质料的内裤。平时如果分泌物不多，尽量不要用卫生护垫，使用时要注意查看有效期限，不要用过期的护垫，并注意勤更换。注意月经期、妊娠期和产褥期的卫生。平时不洗公共盆浴，对患有足癣的妇女，洗脚与洗外阴的毛巾、盆要分开使用。每次排便后，用女性护理卫生湿巾，由前向后进行擦拭，用一次后要扔掉。

3、少吃刺激性食物

刺激性食物会降低免疫系统的功能，因此不宜过多食用。平时应多进食富含高蛋白质、高维生素的食物，多食水果，增加维生素C以增强抵抗力。

4、正常单纯的性生活

许多阴道疾病的感染途径都是通过性行为传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以，性生活单纯，感染特定阴道疾病的机会就会减少。

5、保持心情愉快

保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外也要有足够的睡眠，这样可提高机体免疫力。