1、鼻部病变所致鼻塞

（1）异物入鼻者，多有异物入鼻病史（在小儿可能不明），或鼻部手术病史，并见一侧持续性与渐进性鼻塞，或伴同侧鼻分泌物增多呈粘脓性或脓血性，可有同侧头痛等症。

（2）新起鼻塞为主症，伴头痛或周身不适，可有恶寒微热，流清涕，后渐转粘涕或粘脓涕，多为伤风鼻塞、感冒。

（3）鼻塞呈间歇性，时擤少量粘涕或粘脓涕，鼻甲肿胀，鼻甲弹性好，对1%麻黄素收缩反应好者，属慢性单纯性之鼻窒；鼻塞呈持续性，鼻甲硬实，或表面不平呈桑椹状，弹性差，对1%麻黄素收缩反应差者，属慢性肥厚性之鼻窒。

（4）鼻塞呈阵发性，并见鼻内奇痒、喷嚏频作、流大量清涕，发作快，消失也快，发作过后如常人者，为鼻鼽。属过敏性者，过敏原皮试反应呈阳性。

（5）长期鼻塞，伴嗅觉障碍，检査见鼻甲萎缩，鼻腔宽大，或有大量黄绿色脓痂附于鼻者，多为鼻槁。

（6）新病流浊脓涕量多，多伴头痛、鼻部压痛，检查见中鼻道或上鼻道有脓性分泌物积留者，多为急性鼻渊。

（7）长期流脓浊涕，量或多或少，有时伴头晕沉胀痛，检查见中鼻道或上鼻道有脓性分泌物积留者，多为慢性鼻渊。

（8）持续性与进行性鼻塞，伴粘涕或粘脓涕，量或多或少，有时有头痛，检查见鼻腔有新生物如荔枝肉，表面光滑色白，或有蒂可活动，息肉大而病程久者，常有鼻窍外形增宽改变如蛙状者，为鼻息肉。

（9）鼻塞，嗅觉障碍，流蛋清样或淡黄色水样涕者，多为鼻窦痰包。

（10）鼻腔肿瘤所致者，早期即可出现鼻塞，呈持续性与进行性加重，鼻腔检查可见新生物。组织病理学检查可确诊，但对血管瘤宜慎重，以免引起大出血。

（11）鼻窦或鼻咽部恶性胂瘤所致鼻塞，多在中、后期出现，呈持续性与进行性加重，多伴头痛、涕中带血，组织病理学检查可确诊。

2、某些传染病、时行病、肺系外感病的早期，均可引起鼻塞，如春温、暑温、时行感冒、麻疹、白喉、肺热病、肺咳等。

引起鼻塞的鼻病很多，如伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻息肉、急慢性鼻渊等。其病因与致病机理主要有以下几个方面

1、小孩无知将异物塞入鼻窍，或手术后将纱布之类遗留鼻内，堵塞鼻窍可致鼻塞。时间长者，往往因异物不出，招致邪毒侵袭，致使病情加重。

2、鼻中隔偏曲者，可阻塞一侧或双侧鼻腔气道而产生鼻塞。病程久者，偏曲之鼻窍肌膜长期受压，亦致气血瘀滞，邪毒滞留。

3、外感风寒、风热之邪，使肺失宣肃，邪壅鼻窍，津液敷布失常，或气血壅滞鼻窍而致鼻塞。

4、新病邪毒侵袭，或肺胃郁热内藴，循经上蒸鼻窍，邪毒互结，气血壅盛，甚则热胜肉腐成脓而致鼻塞。

5、脏腑虚损，如肺气亏虚，卫外不固，寒邪滞留，阻塞清窍；或脾失健运，痰浊内生阻滞清窍；或肾阳不足，督脉虚寒，鼻失温煦，清窍不利；或肺肾阴虚，鼻失濡养，邪毒滞留，阻滞鼻窍，均可见鼻塞之症。

异物塞入鼻窍，堵塞鼻窍；鼻中隔偏曲者，阻塞一侧或双侧鼻腔气道而产。病程久者，偏曲之鼻窍肌膜长期受压，亦致气血瘀滞，邪毒滞留；外感邪气，使肺失宣肃，邪壅鼻窍，津液敷布失常；邪毒侵袭，胃热内藴，上蒸鼻窍，邪毒互结，气血壅盛，热胜肉腐成脓，堵塞鼻窍；气虚邪留，痰饮内生，阻滞鼻窍。

1、针刺疗法

鼻塞取迎香、印堂，头痛加合谷、太阳、风池，泻法，留针10~15分钟。

2、艾灸疗法

小儿因体虚寒滞鼻塞者，可用荜茇、天南星研末，炒热后纱布包裹，温灸囟门20-30分钟，每日1-2次；成人可用艾条温和灸上星穴15-20分钟，或直接灸上星穴7壮，每天1次；无论小儿或成人，均可温和灸人中、迎香、风府、百会；肺气虚加肺俞、大渊，脾气虚加脾俞、胃俞、足三里，每次15-20分钟，每日或隔日1次。

3、耳针疗法

取鼻、内鼻、肺、脾、胃，针刺，中等刺激，留针15-20分钟；或以王不留行籽贴压，每日自行加压按摩2-3次，5日为1个疗程，疗程间歇2-3日。

4、穴位贴敷

久病鼻塞难愈，或鼻鼽、鼻息肉，用冬病夏治方（白芥子、延胡索、甘遂、细辛、丁香、白芷各等分研末，临用时以生姜汁调涂纱布上，撒适量肉桂粉贴穴位），或代温灸膏，贴大椎、肺俞、膏肓、肾俞、膻中，上午贴，保留4小时以上，每周1次，连续3次为1个疗程。

1、外治疗法

（1）吹鼻疗法

鼻塞、有涕者，用碧云散、冰连散之类吹入鼻腔，每日2~3次。鼻息肉者，用瓜蒂、细辛各等分研末，每用少许吹息肉处。

（2）滴鼻疗法

鼻塞不通者，用1%麻黄素生理盐水或呋麻滴鼻液滴鼻；鼻塞有涕者，用鹅链滴鼻液、辛夷花滴鼻液，有脓涕者亦可用抗生素滴鼻液滴鼻，每日3~4次；鼻窍干燥枯萎者，用复方薄荷油、鱼肝油滴剂、樟脑石蜡油之类滴鼻，或用1%新斯的明、50%葡萄糖滴鼻，以刺激鼻分泌增加，亦可用5%求偶二醇、乙烯雌酚油剂滴鼻或喷鼻，以促进血管扩张。

（3）局部涂药

鼻息肉者，用硇砂散以麻油或水调和放于棉片上，敷于息肉根部或表面，每日1次，7~14日为1个疗程；或用丁香、甘遂各18g，青黛、草乌、枯矾各3g，共研末，麻油调和，点涂息肉，每日1次。

（4）鼻腔冲洗疗法

适用于鼻腔有脓痴者。

2、下鼻甲粘膜下注射

鼻窒者，用药物作下鼻甲粘膜下注射，药物可用川芎嗪、丹参复方丹参、当归、红花、毛冬青之类活血化瘀药物所制注射液，每次每侧注入药液0.5~1mL，每周1~2次。肥厚性鼻炎者，亦可用消痔灵注射，每周1次；或用硬化剂如80%甘油、5%石炭酸、5%鱼肝油酸钠、50%葡萄糖等注射，7~10日1次，3次为1个疗程。

3、中成药

外感所致者，可据辨证选用五积散、银翘解毒片、感冒清、速效伤风胶囊等。鼻窒、鼻渊，可选用藿胆丸、千柏鼻炎片、通宣益气丸；肥厚性鼻炎，可选用大黄蛰虫丸、大活络丹、小活络丹。

4、西药治疗

对伤风鼻塞者，可口服解热镇痛剂，如复方阿司匹林、康泰克之类，配合盐酸吗啉呱以抗病毒；伤风鼻塞中后期或急性鼻渊者，宜用抗生素、磺胺药之类抗感染。

5、手术治疗

因异物入鼻者，应予取出；对鼻息肉可行手术摘除；肥厚性鼻炎者，可作下鼻甲部分切除术；上颌窦炎脓涕多或久病难愈者，可行上颌窦穿刺冲洗，急性者则应在全身急性症状消退后进行。