出血量从轻微的点滴出血到大量出血都有可能，颜色可能是鲜红色，也可能是暗红色，可同时伴有腹痛、心悸、面色苍白等症状。

1、怀孕流血可能是由于先兆流产、流产所致，若不及时诊治，可致胚胎死亡。如胚胎残留于宫腔内，还可继发感染。

2、由异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等原因导致的阴道流血，严重时可致失血性休克，危及孕妇生命。

怀孕流血可能是体内激素变化、先兆临产等非疾病因素所致，也可能是异位妊娠、先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等疾病因素所致。

1、非疾病因素

（1）激素水平变化：在怀孕早期，部分孕妇由于体内激素水平变化，可能会出现少量阴道出血。

（2）先兆临产：发生于足月孕妇，由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而有少量出血，其与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，出现“见红”的症状。

2、疾病因素

（1）异位妊娠：俗称宫外孕，受精卵在输卵管等宫外位置着床后，胚胎生长导致脆弱的植入部位破裂，血管损伤引起内出血，部分血液通过阴道排出。

（2）先兆流产：胚胎与子宫内膜的附着出现障碍，导致血管破裂，出血通过阴道排出。

（3）前置胎盘：因为胎盘在子宫下段异常低位，可能覆盖宫颈内口。随着妊娠晚期子宫增大，特别是分娩前宫颈开始扩张，前置胎盘与子宫壁分离，导致血管破裂，引发无痛性阴道出血。

（4）胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，造成胎盘后血肿形成，血管破裂，从而造成阴道出血。

（5）其他：如果孕妇在怀孕期间合并有妇科疾病，比如宫颈炎、宫颈息肉等，也可能会导致阴道少量出血。

异位妊娠、先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈炎、宫颈息肉

1、阴道急性大量出血，患者出现面色苍白、出虚汗、心慌、口干等；

2、伴急性剧烈腹痛；

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、持续或反复出现阴道出血；

2、伴下腹疼痛；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、阴道出血量大，或伴发危及生命的情况，请去急诊科处理。

2、病情平稳者可挂号去产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在怀孕多久了？

2、您阴道出血是从何时开始的？

3、您阴道出血在什么情况下出现？有诱发因素吗？

4、您阴道出血量是多少？颜色是怎么样的？

5、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

6、除阴道出血外，您是否还有其他症状和体征，如腹痛？

7、您做过哪些检查？检查结果如何？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

9、您是否患有其他疾病？

1、我阴道出血最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我阴道出血严重吗？胎儿是否能保住？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要门诊治疗还是住院治疗？

5、我现在需要什么治疗方法？

6、我需要手术治疗吗？手术治疗存在什么风险？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后该怎么护理？

医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做激素检查、血常规检查、B超检查、阴道后穹隆穿刺等，以明确阴道出血的原因。

1、一般检查

测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无贫血貌和休克体征。

2、妇科检查

（1）检查腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛；疼痛的部位、范围、程度；腹部有无包块及包块的大小、形状和活动度；腹部有无移动性浊音。

（2）检查阴道壁是否充血、出血、有无赘生物及分泌物性状，以及宫口是否开大。

（3）检查宫颈有无着色、宫口是否开大、宫颈有无举痛，宫颈口有无出血或被组织物堵住，如有出血需注意鉴别血液是来自宫腔还是宫颈。

（4）检查宫体大小是否与停经月份相符，质地，有无压痛。

1、激素检查

可进行血绒毛膜促性腺激素、孕酮检查，以了解激素水平，判断预后。

2、血常规

注意血红蛋白含量、红细胞计数、白细胞总数和分类等，有助于了解病情严重程度。

B超检查：注意子宫大小与停经月份是否相符；宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动；胎盘位置以及成熟度；附件区有无包块；盆腔有无积液。

阴道后穹隆穿刺：抽出不凝固血提示腹腔内出血，考虑异位妊娠。

医生通过患者的既往病史、症状表现和发病过程，进行初步诊断；同时结合体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查结果给予确诊。在诊断过程中，医生会对病因进行区别。

1、激素水平变化

常出现在怀孕早期，阴道出血量较少，不伴腹痛症状，通常1~2天以后，出血就会逐渐停止、消失。

2、先兆临产

发生于足月孕妇，先兆临产是正常的生理过程，可同时出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，是分娩的先兆，建议立即就医等待生产。

3、异位妊娠

胚胎死亡后，孕妇常常会出现阴道出血的症状。另外，随着胚胎逐渐增大，可能会导致异位妊娠破裂，常伴有停经、剧烈腹痛等症状。

4、先兆流产

怀孕28周以前，如果孕妇黄体功能不全或者在怀孕期间过度劳累等，则可能导致先兆流产，出现少量阴道出血的现象，随后孕妇会出现阵发性下腹痛或腰背痛。

5、前置胎盘

怀孕28周以后，突然出现无诱因、无痛性阴道出血，初次出血量一般不多，但也有的孕妇初次即发生大出血而导致出现面色苍白、四肢湿冷等休克症状。

6、胎盘早剥

怀孕20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。该病典型表现为阴道出血，并伴有突发的腹部持续性疼痛，病情严重者可出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。

怀孕流血的治疗方案需根据病因、孕周、胎儿情况进行综合评估。常用的治疗方法有保胎治疗、清宫治疗、阴道试产、剖宫产等。

1、激素水平变化

一般不需要进行特殊治疗，通常1~2天以后，出血就会逐渐停止、消失。

2、先兆临产

先兆临产是正常的生理过程，无需特殊干预。若同时出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，是分娩的先兆，建议立即就医等待生产。

3、异位妊娠

出血量较少、无休克、病情较轻者，可采用甲氨蝶呤（MTX）治疗；出血量大，导致出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快微弱等休克表现时，则应进行快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并尽快手术。

4、先兆流产

患者可采用卧床休息、药物治疗（如肌内注射黄体酮）等保胎措施。经过治疗后，若症状消失，则可继续妊娠；若阴道流血及腹痛症状加重，无法控制，应及时终止妊娠，尽可能使妊娠物完全排出。

5、前置胎盘

如果妊娠<36周、胎儿存活、孕妇情况良好、阴道出血量少、无需紧急分娩的孕妇，可行期待疗法，包括卧床休息、应用糖皮质激素促胎肺成熟等；期待治疗过程中，如果出现胎儿窘迫，但胎儿已能存活，可急诊剖宫产终止妊娠。如果出血量大甚至休克，为了挽救孕妇的生命，应立即终止妊娠，无需考虑胎儿情况。

6、胎盘早剥

如果孕妇和胎儿的一般状态良好，尤其是20~34⁺⁶周合并0~Ⅰ级胎盘早剥的孕妇，医生会尽可能进行保守治疗以延长孕周，包括休息、应用糖皮质激素促进胎肺成熟等；确诊为Ⅱ级、Ⅲ级胎盘早剥者，应及时终止妊娠。

详见对因治疗。

甲氨蝶呤、黄体酮

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。