症状
肺热以咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等为主要症状。临床常见的有关肺热的证型包括:
1、风热犯肺证
病邪多从口鼻侵入肺经,随着经络循行而至肺脏。主要表现为咳嗽,发热口渴,或见咽喉焮红疼痛,舌边尖红,脉浮数等。多见于上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎等疾患。
2、燥邪犯肺证
秋季感受燥邪,侵犯肺卫所表现的证候。主要表现为干咳无疾,或痰粘少,咳之难出,甚至痰中带血,胸痛,皮肤及口唇鼻干燥,发热微恶风寒,舌红苦自或黄,脉数。
3、表寒肺热证
外邪传里化热而表寒未解。主要表现为咳嗽,气喘,痰粘稠,咯痰不爽,恶寒身热,烦闷,身痛,口渴,舌红,苔白或黄,脉浮数。
4、痰热壅肺证
肺热不断损耗阴液,并将阴液灼炼成粘稠的痰液,导致痰、热同时停留肺中,发为痰热壅肺证。主要表现为咳嗽,咯痰黄稠而量多,或喉中痰鸣,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,烦躁不安,发热,口渴,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。
5、肝火犯肺证
肝脉实火,上逆犯肺,而使肺失清肃所表现的证候。主要表现为胸胁灼痛,急躁易怒,或头胀头晕,面红目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,或甚则咳血,痰黄稠粘,舌质红,苔薄黄,脉象弦数。
6、阴虚肺热证
多因平素肺肾阴亏,虚火灼肺所致。主要表现为咯血量少,或仅痰中带血,可兼见低热,午后潮热,两颧潮红,咽喉干燥,舌质嫩红苔少,脉细数等。
原因
1、感受外邪
(1)外感风热、燥邪,如夏秋季节(特别是暑天)吹风扇或空调,致使邪气传至肺。
(2)外感寒邪,如淋雨、受凉等,导致气机闭塞,寒气不能外达,郁在肺中而生热。
(3)痨虫(传染肺部的微生物,如结核杆菌)从口鼻吸入,直接损伤肺脏,损伤肺阴,从而出现虚热之象。
2、体质虚弱
如老年、幼儿、久病者,多机体正气虚弱,易被外邪乘虚侵袭,导致肺体受损,肺阴耗伤而生虚热。
1、现代医学
感冒、流感、哮喘、肺结核、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)等。
2、中医
咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨等。
就医
1、反复或持续发热、口渴、咳嗽、气喘、呼吸粗;
2、鼻翼煽动、鼻中灼热、胸痛,或有咽喉红肿疼痛;
3、小便量少色黄,便秘;
4、出现其他表现。
以上均需及时就医咨询。
1、怀疑肺热者,通常到中医科进行就医咨询。
2、怀疑有肺炎、哮喘、肺结核、慢阻肺等呼吸系统病变者,可到西医呼吸内科就医咨询。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您都有哪些症状?出现这些症状多长时间了?
2、您最近有受凉的情况吗?如淋雨、直吹风扇或空调?
3、您既往有什么基础疾病?
4、您最近是否接触过流感、肺炎、肺结核患者?
5、您是否去过其他医院?接受过治疗吗?治疗效果怎么样?
1、导致我肺热的原因有哪些?
2、我的情况严重吗?可以治好吗?
3、我必须吃汤药吗?一天吃几次?有副作用吗?
4、我可以吃中成药代替汤药吗?
5、还有其他治疗方法吗?
6、我生活中应该注意什么?
7、我需要复诊吗?下次就诊是什么时候?
检查
1、周围血象检查
包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)等。以了解患者有无炎症。
2、病原体检查
通过痰液培养或血培养,有助于明确具体病因。
1、X线检查
有助于医生观察肺部病变的程度和位置。
2、CT及MRI(核磁共振)检查
当X线不足以描述病情表现时,需要增加胸部CT或MRI(核磁共振)检查。
诊断
肺热主要与其他可以引起咳嗽、咳痰的证型来加以鉴别。
1、风寒袭肺证
主要表现为咳声重浊,气急,喉痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
2、痰湿蕴肺证
主要表现为咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦,脘痞,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
3、肺气虚证
肺气虚证的临床表现为咳喘气短,声音低怯,自汗畏风,易感外邪,气短乏力,面白神疲,舌淡苔白,脉弱等。
治疗
1、方药
(1)风热犯肺证:桑菊饮、银翘散等。
(2)燥邪犯肺证:桑杏汤等。
(3)表寒肺热证:麻杏石甘汤
(4)痰热壅肺证:清金化痰汤、桑白皮汤、越婢加半夏汤等。
(5)肝火犯肺证:泻白散、黛蛤散等。
(6)阴虚肺热证:百合固金汤、沙参麦冬汤、月华丸等。
2、针灸疗法
医生可用毫针针刺穴位(主要是肺经腧穴)来达到清泻肺热的目的。常用的穴位有尺泽、孔最、太渊、鱼际等。
预后
日常
良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果,缓解、控制症状。
1、心理护理
患者要保持心态平和,避免不良精神刺激和过度情志波动,从而诱发咳嗽、咳痰等症状。
2、生活管理
(1)安静卧床休息,适度活动。
(2)室内宜通风,但应避免直接吹风。
(3)做好防寒保暖,但应衣被适中,不宜过暖。
3、饮食调理
饮食宜清淡、富有营养,可食用梨、枇杷等新鲜水果。忌食大蒜、辣椒、酒类等辛辣刺激食物。
4、用药护理
遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢,且治疗后仍需服药巩固。
5、病情监测注意观察体温、咳嗽、咳痰等变化,遵医嘱定期复查。
预防
预防肺热主要包括避免外邪入侵和增强体质等。
1、生活要有规律,避免熬夜,应随季节及天气变化加减衣物。
2、坚持体育锻炼,量力而行,可选择太极拳、八段锦、五禽戏、散步、慢跑等有氧运动。
3、健康饮食,规律用餐,以清淡为主,少食辛辣火热及肥甘厚腻之品。
4、建议平时多饮水,戒烟酒。
5、避免不合理的习惯,如热天直吹风扇或空调等。
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