口渴的病因_口渴的症状_口渴怎么治疗_口渴的注意事项|

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口渴

口渴(thirst)是指由于口腔涎液缺乏引起自觉口中干燥而欲饮水的症状,是机体对水需要的一种极为重要的保护性生理机制,与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关。可分为生理性口渴和病理性口渴。

英文名称

thirst

主要病因

生理因素、唾液腺疾病、中枢神经系统异常、干燥综合征

常见症状

自觉口中干渴、缺水,不自觉想喝水

检查项目

血常规、血清(血浆)葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定、自身抗体测定、CT、磁共振

发病部位

口腔,头部

就诊科室

风湿免疫科、内分泌科、口腔科、急诊科

症状

典型表现

临床上可分为生理性口渴和病理性口渴。临床主要症状有口腔涎液缺乏,自觉口中干渴、缺水,不自觉想喝水。

原因

总述
口渴是一种生理性现象,天气炎热、运动过多、饮水少等原因均可引起生理性的口渴。服用某些药物也可能出现口渴反应,此外唾液腺疾病、中枢神经系统异常、干燥综合征等多种疾病也可引起口渴。
症状起因

1、生理性口渴

天气炎热、空气干燥、饮水太少可引起生理性口渴,如若多喝水,症状会明显缓解,且不会持续。

2、病理性口渴

(1)药物

如服用某些抗癫痫药物,可能会有口渴反应。

(2)唾液腺疾病

唾液腺炎症、肿瘤、先天发育不良,大唾液腺切除或放射线照射,唾液腺导管结石、梗阻等,均可引发口渴症状。

(3)中枢神经系统异常

过度的忧虑、抑郁或紧张、兴奋,间脑疾病引起的肥胖、月经减少、腮腺反复肿大综合征等。

(4)干燥综合征

由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫性疾病,一般情况下,口渴的同时常有伴少泪或无泪、阴道口干涩等症状。

(5)肺脏疾病

肺部功能衰弱,需经常用嘴来呼吸,往往会出现口干的现象。如肺气肿、慢性支气管炎等。

(6)肾脏疾病

肾脏功能衰弱,丧失了保持水分的能力,就会使人产生口渴的感觉。如肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、尿崩症等都会引起口渴。

(7)全身疾病

脱水、水肿、甲状腺疾病、帕金森病、高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血及尿毒症等可引起口渴。

常见疾病

唾液腺先天发育不良、腮腺反复肿大综合征、肺气肿、慢性支气管炎、肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、帕金森病、糖尿病、心力衰竭、贫血、尿毒症、脱水、甲状腺功能亢进症、干燥综合征等。

就医

急诊(120)指征
有大量腹泻或呕吐、多尿的情况,患者口渴、眼窝深陷、皮肤干燥、口唇干裂、精神萎靡甚至昏迷等,应警惕脱水、休克等,应及时急诊处理,必要时拨打急救电话。
门诊指征

持续或经常感到口渴,或伴以下情况均须及时就医咨询:

1、伴口干、口苦、腮腺区肿大等;

2、伴眼干、鼻干、阴道干涩等;

3、伴多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等;

4、异常烦渴,强迫自己大量饮水,夜间饮水少症状较轻;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、口渴伴有危及生命的症状,需及时到急诊科就诊。

2、怀疑口腔炎症、腮腺病变引起者,须于口腔科就诊。

3、怀疑糖尿病、甲状腺功能异常者,须于内分泌科就诊。

4、怀疑干燥综合征引起者,须于风湿免疫科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、不要吃辛辣刺激性食物,以免口渴更加严重,可以适当多饮水。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是什么时候出现口渴症状的?您的口渴是持续还是间歇性出现?

2、什么情况下,您的口渴症状会减轻?

3、什么情况下,您的口渴症状会加重?

4、除了口渴外,您是否还有其他症状和体征,如乏力、出汗、多尿等?

5、您以前出现过类似的症状吗?什么原因引起的?

6、您既往是否有唾液腺疾病,比如唾液腺炎、唾液腺肿瘤?

7、您是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病?有服用药物吗?

8、您之前有被诊断为干燥综合征吗?

9、您还有其他疾病病史吗?

10、您是否长期服用地西泮、颠茄或抗溃疡等药物?

11、您的居住环境怎么样?空气是否太过干燥?您平时喝水多吗?

12、您最近是否过度的忧虑、抑郁、紧张或兴奋?

13、您是否接受过治疗?用的什么治疗方法?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么总是口渴?还会出现更加严重的症状吗?

2、我需要做哪些检查?

3、我需要住院吗?

4、我可以用什么药物?药物的用法用量、注意事项是什么?

5、除了药物治疗外,还有其他治疗方法吗?

6、我需要治疗多长时间?能彻底治好吗?

7、我以后还会出现类似的情况吗?要怎么预防?

8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

9、平时我该注意哪些事项?

检查

预计检查

医生会对患者进行血常规、血清(血浆)葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定、自身抗体测定、CT、磁共振等检查,从而作出诊断并明确病因。

实验室检查

1、血常规

有助于感染性疾病和血液病的诊断。

2、血清(血浆)葡萄糖测定

对糖尿病的诊断和监测有重要意义。

3、糖化血红蛋白

能有效地反映糖尿病患者过去1~2个月内血糖控制的情况,被用作糖尿病控制的监测指标。

4、内分泌激素测定

包括肾上腺皮质激素、甲状腺激素、垂体激素、糖尿病激素等,可对相关激素在机体内的含量进行测定。

5、自身抗体测定

是诊断自身免疫病的重要方法。

影像学检查

CT、磁共振可发现全身占位性病变,并初步定性及定位。

诊断

诊断原则

根据典型的病史、口渴的持续时间、伴发的症状结合血常规、血清(血浆)葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定等可明确诊断。

鉴别诊断

1、糖尿病

(1)1型糖尿病:好发于儿童或青少年期,起病急骤,口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、体重急剧下降等症状十分明显,必须使用胰岛素治疗。

(2)2型糖尿病:以成人为主,病人多肥胖,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前即发生大血管和微血管并发症,不完全依赖胰岛素治疗。

2、甲状腺功能亢进症

表现为心悸、出汗、口渴、进食和便次增多,体重减少,情绪易激动甚至焦虑,常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。结合甲状腺激素检查可以诊断。

3、干燥综合征

有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、口角干裂、溃疡,伴眼干燥,少泪,眼痒,有烧灼感,自觉眼内异物感,或伴有其他外分泌腺干燥症,如鼻干、胃酸缺乏等,常合并其他结缔组织疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。诊断口干燥征,可做下唇活检、腮腺造影和唾液测定。

4、贫血

患者可表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中;严重者血容量明显不足,出现口渴症状;最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血速度、贫血程度和机体的代偿能力。血常规检查、骨髓检查可辅助诊断。

5、慢性口腔炎症

如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等,口干或口苦。牙龈炎伴牙龈肿痛,出血。咽炎、扁桃体炎长期复发性咽喉疼痛,扁桃体肿大,咽后壁充血,或淋巴滤泡,每感冒后症状加重,夜间和晨起口干甚,或咽痒咳嗽。

6、尿崩症

烦渴多饮,喜饮冷水,多尿,尿色清白,比重低于1.005。可表现轻度失水,如皮肤干燥,汗及唾液减少,口干,便秘,日久可出现头痛、失眠、虚弱等。尿崩证分原发和继发性。可做垂体后叶素反应试验及高渗盐水试验以助诊断。

7、肾盂肾炎

患者可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。肾浓缩功能减退而出现口渴症状。尿细菌学检查可进行诊断。

治疗

预计治疗
明确诊断,找到病因,针对引起口渴的原发病进行治疗。轻症口干、口渴不一定要治疗。长期口干、口渴、痛苦不堪者必须进行诊治。
治疗方法

1、肾盂肾炎

(1)抗菌药物治疗

根据血和尿标本的细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。药敏试验之前可先做经验用药,一般选一种氨基糖甙类加氨苄西林静脉给药,治疗1周后改口服抗生素2周。

(2)一般治疗

卧床休息,多饮水或静脉补液,以保证有足够的体液和尿量。

(3)对症治疗

解痉、止痛、降温等。

症状顽固者应检查有无尿路梗阻存在,并做相应处理。

2、干燥综合征

(1)一般治疗

避免室内空气干燥,尽量保持一定的湿度,外出时可戴墨镜和口罩,随身携带口腔喷雾剂。注意口腔卫生,避免食用过热、过凉或刺激性较强的食品,禁止吸烟。防止上呼吸道感染,积极治疗合并的其他疾病,避免应用抑制泪液和唾液腺分泌的抗抑郁药、利尿剂、抗高血压药、抗组胺药、阿托品等。

(2)全身药物治疗

可以应用糖皮质激素、环磷酰胺等药物进行治疗。

(3)局部治疗

可经常用柠檬酸溶液或柠檬汁含漱和涂搽甘油,饭前口腔黏膜涂搽2%羟甲基纤维素溶液,外涂0.05%卤米松霜或软膏、0.05%丙酸氯倍他索软膏、0.05%丁酸氯倍他松软膏、0.1%地塞米松霜等糖皮质激素制剂可有一定的疗效。鼻腔干燥可涂搽生理盐水,尽量避免应用易引起类脂性肺炎的油性润滑剂。

3、尿崩症

(1)替代疗法

精氨酸加压素替代疗法主要用于完全性尿崩症,部分性尿崩症在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。替代剂包括加压素水剂、尿崩停粉剂。

(2)其他抗利尿药物

常用药物有氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平。

(3)病因治疗

对于继发性尿崩症患者,应尽量治疗其原发病,如不能根治也可基于上述药物治疗。

相关药物
2%羟甲基纤维素溶液、0.05%卤米松霜或软膏、0.05%丙酸氯倍他索软膏、0.05%丁酸氯倍他松软膏、0.1%地塞米松霜、氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平

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