症状
临床上可分为生理性口渴和病理性口渴。临床主要症状有口腔涎液缺乏,自觉口中干渴、缺水,不自觉想喝水。
原因
1、生理性口渴
天气炎热、空气干燥、饮水太少可引起生理性口渴,如若多喝水,症状会明显缓解,且不会持续。
2、病理性口渴
(1)药物
如服用某些抗癫痫药物,可能会有口渴反应。
(2)唾液腺疾病
唾液腺炎症、肿瘤、先天发育不良,大唾液腺切除或放射线照射,唾液腺导管结石、梗阻等,均可引发口渴症状。
(3)中枢神经系统异常
过度的忧虑、抑郁或紧张、兴奋,间脑疾病引起的肥胖、月经减少、腮腺反复肿大综合征等。
(4)干燥综合征
由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫性疾病,一般情况下,口渴的同时常有伴少泪或无泪、阴道口干涩等症状。
(5)肺脏疾病
肺部功能衰弱,需经常用嘴来呼吸,往往会出现口干的现象。如肺气肿、慢性支气管炎等。
(6)肾脏疾病
肾脏功能衰弱,丧失了保持水分的能力,就会使人产生口渴的感觉。如肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、尿崩症等都会引起口渴。
(7)全身疾病
脱水、水肿、甲状腺疾病、帕金森病、高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血及尿毒症等可引起口渴。
唾液腺先天发育不良、腮腺反复肿大综合征、肺气肿、慢性支气管炎、肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、帕金森病、糖尿病、心力衰竭、贫血、尿毒症、脱水、甲状腺功能亢进症、干燥综合征等。
就医
持续或经常感到口渴,或伴以下情况均须及时就医咨询:
1、伴口干、口苦、腮腺区肿大等;
2、伴眼干、鼻干、阴道干涩等;
3、伴多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等;
4、异常烦渴,强迫自己大量饮水,夜间饮水少症状较轻;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
1、口渴伴有危及生命的症状,需及时到急诊科就诊。
2、怀疑口腔炎症、腮腺病变引起者,须于口腔科就诊。
3、怀疑糖尿病、甲状腺功能异常者,须于内分泌科就诊。
4、怀疑干燥综合征引起者,须于风湿免疫科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、不要吃辛辣刺激性食物,以免口渴更加严重,可以适当多饮水。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候出现口渴症状的?您的口渴是持续还是间歇性出现?
2、什么情况下,您的口渴症状会减轻?
3、什么情况下,您的口渴症状会加重?
4、除了口渴外,您是否还有其他症状和体征,如乏力、出汗、多尿等?
5、您以前出现过类似的症状吗?什么原因引起的?
6、您既往是否有唾液腺疾病,比如唾液腺炎、唾液腺肿瘤?
7、您是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病?有服用药物吗?
8、您之前有被诊断为干燥综合征吗?
9、您还有其他疾病病史吗?
10、您是否长期服用地西泮、颠茄或抗溃疡等药物?
11、您的居住环境怎么样?空气是否太过干燥?您平时喝水多吗?
12、您最近是否过度的忧虑、抑郁、紧张或兴奋?
13、您是否接受过治疗?用的什么治疗方法?
1、我为什么总是口渴?还会出现更加严重的症状吗?
2、我需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我可以用什么药物?药物的用法用量、注意事项是什么?
5、除了药物治疗外,还有其他治疗方法吗?
6、我需要治疗多长时间?能彻底治好吗?
7、我以后还会出现类似的情况吗?要怎么预防?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、平时我该注意哪些事项?
检查
医生会对患者进行血常规、血清(血浆)葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定、自身抗体测定、CT、磁共振等检查,从而作出诊断并明确病因。
1、血常规
有助于感染性疾病和血液病的诊断。
2、血清(血浆)葡萄糖测定
对糖尿病的诊断和监测有重要意义。
3、糖化血红蛋白
能有效地反映糖尿病患者过去1~2个月内血糖控制的情况,被用作糖尿病控制的监测指标。
4、内分泌激素测定
包括肾上腺皮质激素、甲状腺激素、垂体激素、糖尿病激素等,可对相关激素在机体内的含量进行测定。
5、自身抗体测定
是诊断自身免疫病的重要方法。
CT、磁共振可发现全身占位性病变,并初步定性及定位。
诊断
根据典型的病史、口渴的持续时间、伴发的症状结合血常规、血清(血浆)葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定等可明确诊断。
1、糖尿病
(1)1型糖尿病:好发于儿童或青少年期,起病急骤,口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、体重急剧下降等症状十分明显,必须使用胰岛素治疗。
(2)2型糖尿病:以成人为主,病人多肥胖,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前即发生大血管和微血管并发症,不完全依赖胰岛素治疗。
2、甲状腺功能亢进症
表现为心悸、出汗、口渴、进食和便次增多,体重减少,情绪易激动甚至焦虑,常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。结合甲状腺激素检查可以诊断。
3、干燥综合征
有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、口角干裂、溃疡,伴眼干燥,少泪,眼痒,有烧灼感,自觉眼内异物感,或伴有其他外分泌腺干燥症,如鼻干、胃酸缺乏等,常合并其他结缔组织疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。诊断口干燥征,可做下唇活检、腮腺造影和唾液测定。
4、贫血
患者可表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中;严重者血容量明显不足,出现口渴症状;最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血速度、贫血程度和机体的代偿能力。血常规检查、骨髓检查可辅助诊断。
5、慢性口腔炎症
如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等,口干或口苦。牙龈炎伴牙龈肿痛,出血。咽炎、扁桃体炎长期复发性咽喉疼痛,扁桃体肿大,咽后壁充血,或淋巴滤泡,每感冒后症状加重,夜间和晨起口干甚,或咽痒咳嗽。
6、尿崩症
烦渴多饮,喜饮冷水,多尿,尿色清白,比重低于1.005。可表现轻度失水,如皮肤干燥,汗及唾液减少,口干,便秘,日久可出现头痛、失眠、虚弱等。尿崩证分原发和继发性。可做垂体后叶素反应试验及高渗盐水试验以助诊断。
7、肾盂肾炎
患者可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。肾浓缩功能减退而出现口渴症状。尿细菌学检查可进行诊断。
治疗
1、肾盂肾炎
(1)抗菌药物治疗
根据血和尿标本的细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。药敏试验之前可先做经验用药,一般选一种氨基糖甙类加氨苄西林静脉给药,治疗1周后改口服抗生素2周。
(2)一般治疗
卧床休息,多饮水或静脉补液,以保证有足够的体液和尿量。
(3)对症治疗
解痉、止痛、降温等。
症状顽固者应检查有无尿路梗阻存在,并做相应处理。
2、干燥综合征
(1)一般治疗
避免室内空气干燥,尽量保持一定的湿度,外出时可戴墨镜和口罩,随身携带口腔喷雾剂。注意口腔卫生,避免食用过热、过凉或刺激性较强的食品,禁止吸烟。防止上呼吸道感染,积极治疗合并的其他疾病,避免应用抑制泪液和唾液腺分泌的抗抑郁药、利尿剂、抗高血压药、抗组胺药、阿托品等。
(2)全身药物治疗
可以应用糖皮质激素、环磷酰胺等药物进行治疗。
(3)局部治疗
可经常用柠檬酸溶液或柠檬汁含漱和涂搽甘油,饭前口腔黏膜涂搽2%羟甲基纤维素溶液,外涂0.05%卤米松霜或软膏、0.05%丙酸氯倍他索软膏、0.05%丁酸氯倍他松软膏、0.1%地塞米松霜等糖皮质激素制剂可有一定的疗效。鼻腔干燥可涂搽生理盐水,尽量避免应用易引起类脂性肺炎的油性润滑剂。
3、尿崩症
(1)替代疗法
精氨酸加压素替代疗法主要用于完全性尿崩症,部分性尿崩症在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。替代剂包括加压素水剂、尿崩停粉剂。
(2)其他抗利尿药物
常用药物有氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平。
(3)病因治疗
对于继发性尿崩症患者,应尽量治疗其原发病,如不能根治也可基于上述药物治疗。
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