1、急性

大多数有症状，最常见症状为严重呼吸困难、端坐呼吸和乏力，如不及时治疗，将迅速出现血流动力学障碍。而急性患者体征多数不明显。

2、慢性

轻者可多年无症状，甚至耐受体力劳动。出现左心室功能不全时，可有心悸、胸闷、端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难等表现。体格检查可发现心尖搏动范围扩大，向下、向外移位；吸气末于胸骨左缘第三肋间闻及舒张期递减性柔和的高调杂音，部分左心室肥厚患者可闻及第四心音。通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，由明显主动脉瓣关闭不全到出现明显的症状可长达10~15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

引起主动脉瓣关闭不全的疾病，也是导致主动脉瓣反流的原因。

1、急性主动脉瓣关闭不全

（1）感染性心内膜炎。

（2）创伤：伤及主动脉根部、瓣叶、瓣叶支持结构。

（3）主动脉夹层：通常见于马方综合征，特发性升主动脉扩张，高血压或妊娠。

（4）人工瓣膜破裂。

2、慢性主动脉瓣关闭不全

（1）主动脉瓣疾病：如风心病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎等。

（2）主动脉根部扩张：如梅毒性主动脉炎、马方综合征、特发性升主动脉扩张、严重高血压或动脉粥样硬化等。

感染性心内膜炎、主动脉夹层、高血压、风心病、强直性脊柱炎等。

1、突发严重的呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧；

2、持续剧烈胸痛、面色苍白；

3、伴寒战、高热等；

4、伴意识模糊、昏迷等；

5、出现其它危及生命的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、超声心动图检查发现主动脉瓣反流；

2、伴反复心悸、胸闷、呼吸费力；

3、伴易疲惫，活动耐力下降，轻微活动即触发上述症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若出现呼吸困难、休克等危及生命的病症时，要及时去急诊科处理。病情平稳者须于心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查。建议检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行相关检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、具体都有哪些不适表现？

2、这些症状是从什么时候开始的？出现多久了？

3、症状在哪些情况下会加重？在哪些情况下又会缓解？

4、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

5、既往心电图出现过异常情况吗？

6、亲属中是否曾有人患心脏病或出现过类似的情况？

7、血压、血糖、血脂的情况是怎样的的？控制情况如何？

8、平时有吸烟、喝酒的习惯吗？具体的量是多少？

9、近期胸部是否受过伤？

10、近期是否还得过其他疾病？吃过什么药？

1、我的这种情况可能是什么原因导致的？严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、有什么治疗方法？需要住院吗？

4、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

5、必须要卧床休息吗？

6、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时需要注意什么？

9、是否需要复查？多久一次？

医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做血常规、心电图、胸部X线检查、放射性核素检查、磁共振显像、主动脉造影、超声心动图检查，以明确诊断。

了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率等情况，观察基本的生命体征。心脏听诊注意心律、异常心音等，有助于初步判断主动脉瓣的情况。

血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞增多提示感染。

1、胸部X线检查

急性主动脉瓣关闭不全时心脏大小正常或稍有增大，常有肺淤血和肺水肿征。慢性主动脉关闭不全者心脏明显扩大，典型扩大为左心室向左下扩大，致左心室长轴明显增长，但横径仅略有增加。

2、放射性核素检查

放射性核素心室造影可测定左心室收缩、舒张末容量和休息、运动射血分数，判断左心室功能。根据左心室和右心室每搏量比值估测反流程度。

3、磁共振显像

可准确测定反流容量、左心室收缩末期和舒张容量及关闭不全瓣口的大小。

4、主动脉造影

选择性主动脉造影可半定量反流程度，可作为外科手术的参考依据。

5、超声心动图检查

超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值；还有助于病因的判断。二维超声心动图能够更全面地观察主动脉瓣及其周围结构，有助于主动脉瓣反流不同病因的鉴别。多普勒超声可显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣反流非常敏感，并可判定其严重程度，定量分析主动脉瓣反流程度。

心电图检查：急性患者，窦性心动过速和非特异性ST-T改变常见，可有或无左心室肥大。慢性常见为左室肥厚、心室内传导阻滞、室性和房性心律失常。

根据患者的病史、症状及体征，结合超声心动图等辅助检查，即可明确诊断。如有寒战、高热、多汗、休克，需警惕感染性心内膜炎；突发剧烈疼痛、休克，需警惕主动脉夹层。

1、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。主要表现为败血症的征象，如寒战、高热、多汗、皮肤黏膜出血、休克、血管栓塞和迁移性脓肿，且多能发现原有感染病灶。心脏短期内可出现杂音，且性质多变，粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重，可产生急性瓣膜关闭不全的征象，临床上以二尖瓣和（或）主动脉瓣最易受累。

2、主动脉夹层

主动脉夹层是指在内因和（或）外力作用下造成主动脉内膜破裂，血液通过内膜的破口渗入主动脉壁的中层，并沿其纵轴延伸剥离形成夹层血肿，主动脉可呈瘤样扩张，又称主动脉夹层动脉瘤。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。主动脉瓣反流是近端主动脉夹层的重要特征，其杂音具有乐音样特点，沿胸骨右缘比胸骨左缘听诊的更清楚。超声心电图和CT血管造影可明确诊断。

3、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。累及心脏时，以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣反流者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣反流同时存在或单独发生。

主动脉瓣反流的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。

1、感染性心内膜炎

及早采用足量有效抗生素是治疗能否获得成功的关键。治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予抗菌药。对症治疗可少量多次输鲜血、冻干血浆或人血白蛋白、多种氨基酸等，以改善全身状况，增强机体抵抗力。适当应用营养心肌药物，注意水、电解质平衡，有急性心功能不全者按心力衰竭处理。感染性心内膜炎并发急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，导致严重血流动力学障碍而内科治疗无效者，应在积极抗感染同时，争取施行瓣膜置换术。

2、主动脉夹层

对于急性主动脉夹层，一经诊断，应立即进行监护治疗，绝对卧床休息。在严密监测下采取有效干预措施如降血压或纠正休克，使生命指征包括血压、心率及心律等稳定，并监测中心静脉压及尿量，根据需要可测量肺毛细血管楔压和心排出量。病情一旦稳定，要不失时机作进一步检查，明确病变的类型与范围，为随后的治疗提供必要的信息。夹层范围不大无特殊血管并发症时，可试行内科药物保守治疗，若一周不缓解或发生特殊并发症如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或破裂，侵及冠状动脉的先兆（缺血症状及心电图改变）、急性主动脉瓣关闭不全等，应立即行介入或手术治疗。

3、强直性脊柱炎

治疗目的主要在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体育疗法、物理治疗、药物和外科手术治疗等。