症状详情
1、水肿从下肢开始,受体位影响以下垂部位水肿为主,伴心悸气促、唇甲紫绀、颈脉怒张者,多为心衰。心脏B超检查可发现心腔扩大或心肌肥厚,并有心脏收缩-舒张功能减退等改变。心脏B超有助于确定心脏疾病的性质,心电图检查亦属必要。
2、以腹胀大为主,皮色苍黄,腹部脉络显露,为鼓胀。多有肝系病史,肝功能异常,病情发展可有呕血、黑便等症。
3、水肿以颜面眼睑为主,伴蛋白尿、血清蛋白降低、胆固醇增高者,为肾病水肿。可伴血尿、高血压、肾功能损害,其病有皮水、石水、肾水、正水等之不同,可根据血清蛋白、尿常规、肾功能等检查结果加以鉴别。
4、长期营养不良,或久病迁延,症见颜面及下肢浮肿,全身消瘦,疲乏无力,面白无华者,多为脾水。临床生化检查可发现血清白蛋白、胆固醇及血糖降低。
5、因接触过敏源而突发局限性水肿、瘙痒或伴有恶寒发热等症状者,为风水。
6、妇女行经期出现水肿,行经后自然消退者,为经行浮肿。妇女体弱浮肿,伴畏寒乏力、脉迟等症,与月经周期有关者,可能为溢饮。妇人妊娠中晚期出现下肢明显水肿者为子肿。
7、在使用各种激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等过程中出现水肿者,为药物性水肿,停药后水肿多自然消退。
8、颜面及下肢出现水肿,按之不凹陷,伴怕冷、少汗者,为瘿劳。血清甲状腺素检查有助于确定诊断。
病因
1、阳水者多为外感风邪湿毒,内侵脏腑所致,病程相对较短,属于实证。风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致风水相搏,流溢肌肤;湿毒侵淫肌肤,内归脾肺,水湿受阻,溢于肌肤;素食生冷,脾为湿困,失于健运,水湿不化,泛于肌肤;湿热内盛,或湿邪内聚,日久化热,中焦失去其升清降浊功能,三焦决渎失职,水道壅滞不通,均可发为水肿。
2、阴水者多因正气不足,脏腑功能失常所致,病程较长,多为本虚标实、因虚致实之证。饮食不节,劳倦过度,脾气受损,脾之运化功能失职,水湿停聚,横溢肌肤;或生育不节、房劳过度,肾精亏耗、肾气内伐,失去化气行水功能,膀胱开合气化失常,水液内停而形成水肿。此外,心之阳气、气阴不足,阴阳之气不相顺接,心体舒缩活动失调,心主行血功能失职,血瘀水停,亦可导致水肿。
表现
风邪袭肺,肺失宣降,水道不通,流溢肌肤;湿毒伤脾,水湿受阻,脾失健运,水湿不化,泛于肌肤;湿热内盛,中焦升降失职,三焦水道不通;脏腑虚弱,阳虚、气虚不能推动水液运行、水液气化无力。
治疗
1、一般处理:应吃无盐或低盐饮食。
2、单方验方
(1)鲜鲤鱼1条(约500g,去肠杂),生姜15g,葱15-30g,米醋30~50mL,共炖,不加盐,喝汤吃鱼,适用于水肿日久不消者。
(2)绿豆30g,制附子30g,水煎,煮熟吃豆。
(3)玉米须60g,洗净,煎水服,连服6个月
3、西药治疗
利尿剂可用双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠等。
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