流行病学
本病暂无确切的流行病学资料,也无特定好发人群。
部分原发病有传染性,如滴虫性阴道炎,可通过经性交直接传播,还可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。
暂无确切的流行病学资料。
无特定好发人群。
症状
主要表现为白带发黄,此外,还会出现白带量、质地、气味的异常。不同疾病所致的白带发黄,其临床表现也有所不同。如滴虫性阴道炎白带为黄色或黄绿色泡沫状、稀薄脓性;细菌性阴道病白带呈灰黄色稀薄状,量较之前增多,还会出现鱼腥臭味,伴外阴瘙痒或烧灼感;宫颈炎白带可呈浅黄色,伴异常阴道出血、腰腹部酸痛等。
若白带发黄不及时治疗,可并发不孕症、尿道感染等。
原因
白带中含乳酸杆菌,能分解阴道上皮细胞中的糖原产生乳酸,使阴道呈酸性环境,具有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。若出现白带发黄,常由生殖系统炎症所致。
生殖系统炎症是白带发黄的常见病因,滴虫、细菌感染都可使白带发黄。临床上常见的导致白带发黄的疾病是滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等。
滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎
就医
1、持续或反复出现白带发黄;
2、伴白带质地、颜色、气味异常;
3、伴外阴瘙痒或烧灼感;
4、伴异常阴道出血、腰腹部酸痛;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
出现以上表现均须及时就医咨询。
患者可去妇科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、穿宽松的运动裤或者裙子,方便做妇科检查。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您发现白带发黄多久了?随着时间的推移,是否有加重的情况?
2、除了白带发黄以外是否有其他的症状,如白带增多、白带异味等?
3、您之前有过白带发黄的症状吗?是什么原因引起的?
4、您近期有过不洁的性生活吗?您是否有多个性伴侣?
5、您的月经正常吗?
6、您平时多久换一次内裤?
7、您既往有过妇科疾病吗,如阴道炎、宫颈炎等?
1、我为什么会有白带发黄的症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、平时我要注意什么?回家后怎么护理?
8、我需要复查吗?多久一次?
检查
当患者出现白带发黄时,应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解患者一般情况;之后可能建议其做白带pH值测定、胺试验、白带清洁度检测、白带微生物培养等,以明确白带发黄的原因。
检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。同时进行子宫和附件的双合诊,判断盆腔是否存在炎症。
1、白带pH值测定
应用pH纸条测阴道排液的pH值对诊断有一定价值。
2、胺试验
对阴道分泌物进行是否存在胺挥发的试验,用于检查细菌性阴道病。
3、白带清洁度检测
如果检查结果显示白带清洁度在3~4度,有助于阴道炎的初步诊断。
4、白带微生物培养
有助于阴道炎的诊断以及明确阴道炎的类型。
诊断
根据病史、白带发黄的表现及白带的质地、量、味等,结合白带pH值测定、胺试验、白带清洁度检测、白带微生物培养等可明确诊断。在诊断过程中,医生会对引起白带发黄的疾病进行鉴别。
1、滴虫性阴道炎
多数病例无症状,妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月,然后会因月经或怀孕而明显好转,阴道黏膜发炎,呈鲜红色,上覆斑片状假膜,分泌物一般为黄色或黄绿色稀薄脓液,有时呈泡沫状,有异味,自觉不同程度瘙痒,少数有灼热感。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿,或腹痛、腹泻、黏液便,或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎,可致膀胱炎、前庭大腺炎。白带镜检可查到滴虫。
2、细菌性阴道病
本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带多,为灰白或灰黄色的较稀薄液体,呈均质状,有鱼腥臭味。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。
3、宫颈炎
大部分宫颈炎患者无症状,有症状者主要为阴道分泌物增多,可呈浅黄色,伴异常阴道出血(可在性生活后,或妇科检查时发现)、腰腹部酸痛等。
治疗
医生会积极寻找病因,根据相关检查的结果给予相应的治疗。通常采用药物治疗,在积极药物治疗的同时,还应注意外阴卫生,勤换内裤。
保持外阴清洁干燥,避免搔抓。勤换内裤,用温水进行洗涤,为避免交叉感染,应固定专用盆,不可与其他衣物混合洗。
1、滴虫性阴道炎的药物治疗
应该内外兼治,并局部同时治疗,如用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。口服杀灭滴虫药物,全身加局部用药治疗效最佳,局部可用甲硝唑,每晚睡觉前塞入阴道。男性伴侣也要积极治疗。
2、细菌性阴道病的药物治疗
可服用甲硝唑,局部外用甲硝唑栓。
1%乳酸液、0.1%~0.5%醋酸溶液、1∶5000高锰酸钾溶液、甲硝唑、甲硝唑栓、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶
一般无需手术治疗。
治疗周期受实际的原发病种类、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
白带发黄的预后,要根据其原发病而定,不可一概而论。一般来讲,医生针对患者的原发病积极采取正规的治疗措施,白带发黄的症状可明显缓解或消失。
长期白带发黄、白带腥臭、量多等会对妇女的心理健康有一定的危害。
经积极正规治疗,一般白带发黄症状可得到缓解。
日常
白带发黄的女性,日常生活中需要保持良好的心态,注意个人卫生。积极配合医生接受相应的治疗,以促进机体恢复到良好状态。
许多患者对疾病难以启齿,容易出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪。家属应积极主动与患者交流,体贴、关心患者,使其能感到被尊重、被关心,帮助其缓解不良情绪;同时鼓励患者配合治疗,协助其树立战胜疾病的信心。
患者遵医嘱用药,不可自行滥用药物,以免引发不良后果。用药期间注意观察有无不良反应,如有异常积极报告医生。
1、勤换勤洗内裤。着透气性好的下装,尽量少穿紧身裤或牛仔裤。
2、每晚睡前温开水清洗私处,注意保证手的清洁,从前往后,依次冲洗。
3、按时休息,保证作息规律。
4、避免在症状消失前进行性交。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
患者日常生活中营养要均衡,多吃水果、蔬菜,鸡蛋、牛奶类食物,多吃五谷杂粮,保证血液正常循环,提高身体抗病能力。
1、不宜食用肥腻的食物,如肥猪肉、奶油、黄油等。
2、减少过甜食物的摄入,如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干等。
3、少吃生冷、辛辣之物,如冰激凌、辣椒等。
预防
可通过采用以下措施,降低白带发黄出现的风险:
1、日常生活中女性注意做好私处的卫生清洁工作,避免发生感染。
2、长期反复白带发黄应积极就医咨询,干预治疗原发病,预防疾病进展。
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