辨痞满、积聚的方法

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  辨痞满

  1.脘腹痞满 痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。

  (1)心下部按之较硬而疼痛者,多属实证,多因邪实积聚胃脘部。

  (2)按之濡软而无疼痛者,则属于虚证,多因胃腑虚弱所致。

  2.脘腹胀满

  (1)凡腹部按之手下饱满充实而有弹性、有压痛者,多为实满。

  (2)若腹部虽膨满,但按之手下虚软而缺乏弹性,无压痛者,多为虚满。

  (3)腹部高度胀大,如鼓之状者,称为鼓胀。

  (4)鼓胀中气鼓和水鼓的鉴别,可以通过以下方法:两手分置于腹部两侧对称位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手若有波动感,按之如囊裹水者为水鼓;一手轻轻叩拍腹壁,另一手无波动感,以手叩击如击鼓之膨膨然者为气鼓。

  (5)肥胖之人腹如鼓,按之柔软,无脐突、无病证表现者,不属病态。

  辨积聚

  1.症瘕积聚的鉴别

  (1)凡肿块推之不移,肿块痛有定处者,为症积,病属血分。

  (2)肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分。

  (3)肿块大者为病深;形状不规则,表面不光滑者为病重。

  (4)坚硬如石者为恶候。

  (5)腹中结块,按之起伏聚散,往来不定,或按之形如条索状,久按转移不定,或按之手下如蚯蚓蠕动者,多为虫积。

  (6)小腹部触及肿物,若触之有弹性,不能被推移,呈横置的椭圆形或球形,按压时有压痛,有尿意,排空尿后肿物消失者,多因积尿所致。

  (7)排空尿后小腹肿物不消,若系妇女停经后者,多为怀孕而胀大的胞宫;否则可能是石瘕等胞宫或膀胱的肿瘤。

  2.辨妇女妊娠

  妊娠3个月后,一般可以在其小腹部触及胀大的胞宫;妊娠5~6个月时,胞宫底约与脐平;妊娠7个月时,胞宫底在脐上3横指;妊娠9个月至足月时,胞宫底在剑突下二横指。

  (1)妊娠后腹形明显大于正常,皮肤光亮,按之胀满者,多为胎水肿满。

  (2)腹形明显小于正常,而胎儿尚存活者,多为胎萎不张。

  

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